インタビュー

上部消化管内視鏡検査とは？胃がんの早期発見のために重要な検査

国際医療福祉大学医学教育統括センター教授、国際医療福祉大学健康管理センター長

清水伸幸先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

上部消化管内視鏡検査
一般検査

この記事の最終更新は2016年01月30日です。

胃がんは減ってきていると考えられがちですが、胃がんにかかる方は増加しています。治療成績が向上しているために、胃がんで亡くなる患者さんの数が増えていないので、他のがんに比べて減ってきている印象を受けているのかもしれません。一言に「胃がん」といっても実に様々な進行状態があり、治療法も異なります。しかしながら他のがんと同様、定期的な検査を受けて早期発見・早期治療を行えば、治癒率や予後は良いものとなることがわかっています。本記事では、胃がんの早期発見のために重要な検査である上部消化管内視鏡検査について、山王病院副院長外科部長の清水伸幸先生に解説していただきます。

上部消化管内視鏡検査

「上部消化管」とは、聞きなれない言葉かもしれません。食道・胃・十二指腸を総称してこのように呼びます。内視鏡の発明により、患者さんの上部消化管の異常をリアルタイムに検査することが可能になりました。また、単に検査をするだけでなく、一定の大きさの腫瘍であれば内視鏡で切除することも可能になっています。内視鏡は、胃がんの早期発見に欠かせないものとなっていますが、開発当初の内視鏡は上部消化管に挿入する部分が太く、食道に挿入する際に患者さんが負担を感じるケースが少なくありませんでした。人間の喉は、異物を挿入しようとすると「咽頭反射」という反応が起きます（従来の内視鏡検査で、「おえっ」となりやすかったのはそのためです）。

検査時には麻酔（スプレー・ゲル状のものがあります）を使用しますが、内視鏡の外径はそれなりの太さがあるため、麻酔を使用しても嘔吐感をもよおす方が少なくありませんでした。最近では消化管に挿入する部分の外径が細くなっているため、以前より咽頭反射による吐き気をもよおしにくくなっています。また、鼻から内視鏡を挿入して検査を行う「経鼻内視鏡」が発明され、普及し始めています。これは、内視鏡を解剖学的に咽頭反射が発生しない部位を通過させています。　

一般検査

経口内視鏡（口から入れる内視鏡）

経口内視鏡検査とは内視鏡を口から食道・胃・十二指腸へ挿入し、上部消化管の状態を検査するものです。写真の画面左側に相当する細長いケーブル状の部分の先端には、CCD（撮像素子）がついています。また、写真右下は医師が内視鏡を操作するコントローラーとなっており、操作によってレンズの向きを変えたり、複雑に曲がった消化管の形に合せてケーブル状の部分を曲げて進ませ、上部消化管内の状態を詳しく観察したり記録することができるようになっています。　

近年はハイビジョン画像の開発によって、消化管の状態をより鮮明に観察することができるようになっています。そのため一層正確な診断が可能になってきました。また、従来の内視鏡では見つけにくかった咽頭や食道の小さながん、鑑別が難しい胃がんの診断にも大いに役立っています。また診断だけでなく治療が行えることを先に述べましたが、これは次以降の記事「特殊な内視鏡検査と検査前後の注意点」で詳細に説明します。

経鼻内視鏡（鼻から入れる内視鏡）

経鼻内視鏡とは文字通り鼻の孔から内視鏡を入れて、食道・胃・十二小腸の検査を行うものです。内視鏡としての機能は、経口内視鏡と基本的に変わりません。しかし、鼻から挿入するため咽頭に触れることがなく、咽頭反射（「おえっ」となる状態）が起きにくいという利点があります。

咽頭反射

ただし、デメリットもあります。鼻腔が狭くて内視鏡が挿入できない場合や、まれに検査後に鼻血がでる場合があります。また経口内視鏡に比べ、上部消化管内の全体を確認するのに時間がかかることがあります。

上部消化管内視鏡検査とは？胃がんの早期発見のために重要な検査

上部消化管内視鏡検査

一般検査

経口内視鏡（口から入れる内視鏡）

経鼻内視鏡（鼻から入れる内視鏡）

関連記事

内視鏡検査で分かる病気とは？ 菊名記念病院消化器内科の取り組みを紹介

胃がんとは？ 早期発見のためには検査・検診が重要

胃がん・食道がんとは？ ——それぞれの原因や症状、検査、治療など概要を解説

胃がんにおけるロボット支援下手術

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

胃がんの腹腔鏡手術ーー現状と今後の進歩

胃がん再発時における腹膜播種のこれからの治療

胃がんの症状と原因――胃がんの基礎知識と治療における化学療法の役割とは？

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

胃がんの腹腔鏡下手術とは——開腹手術との違いや適応条件

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

ピロリ菌とは？ 積極的な検査と除菌治療で胃がんの予防につなげよう

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査（胃カメラ）とは――検査内容や検査で分かることとは

食道がんのリスクになる？バレット食道とは

消化管内視鏡とはーーその種類とメリット

食道静脈瘤の治療−内視鏡による治療法とは？

食道静脈瘤とは？早期に治療を受けなければ破裂する危険性も

ステージ4の胃がんでも手術は可能？腹腔内化学療法など最新の治療事情

リンパ節郭清と新しい胃がんの手術 - 内視鏡的切除・腹腔鏡下手術

ヒステリー球(咽喉頭異常感症)の症状・原因・治療 - 喉の異物感は薬で治療できるのか

胃がんリスク層別化検査とは。ピロリ菌感染と萎縮性胃炎の有無で胃がんのリスクを層別化

画像からみる気管支内視鏡検査 気管支内視鏡から喉はどのように見える？

倦怠感や食後の強い眠気を漢方医学では「気」の不足と考える－気血水について①

胃がんにおけるダ・ヴィンチ手術とセンチネルリンパ節生検とは

今後の胃がんの治療はどのように進歩していくか

胃がんの手術－外科治療における腹腔鏡手術の有用性と課題

胃がんの検査と診断

胃がんの原因－ピロリ菌感染・喫煙・食生活がリスクになりうる

胃がんの予後－手術法や止血方法の進歩

胃がんの低侵襲手術－有用性と今後の展望

胃食道逆流症の手術治療

食道静脈瘤の治療

胃がんの内視鏡治療とは

肝硬変の症状とは―さまざまな症状と合併症について

胃がんとはどんな病気？その特徴について

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

内視鏡を用いた胃・十二指腸潰瘍の診断・治療／消化管狭窄の治療

胃切除後障害のために食事や生活に支障を感じている方への支援について

胃の切除後に注意したい胃切除後障害とはどんな病気？メカニズムや症状、食事療法について

ピロリ菌とは―なぜ危険？感染経路は？

胃がんではどんな症状が出るの？ ～多くは症状が乏しいが、胃の痛みや胸やけが生じることも～

胃がんの手術にはどんな種類があるの？ ～お腹を切らない方法はある？ 費用や入院期間は～

胃がんの手術後に食べてはいけないものはないって本当？ ～術後の後遺症や負担を和らげる食事法とは～

胃がんのステージはどうやって決まるの？ ステージ別の症状、生存率、治療法とは

胃がん治療ガイドラインの治療方針とは ～早期がん・進行がんの分け方やそれぞれの治療法～

胃の不快感や胸やけは胃がんの前兆？〜早期発見には初期症状がなくても定期検診が重要〜

胃がん治療の最新トピックス ～名古屋医療センター 院長 小寺泰弘先生に聞く、内視鏡治療の適応条件や最新の治療法について～

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？ 抗がん薬と上手につきあっていくために

胃がんのリスクを低下させるために──検査の重要性について

内視鏡検査で分かる病気とは？菊名記念病院消化器内科の取り組みを紹介

胃がんとは？早期発見のためには検査・検診が重要

ピロリ菌とは？積極的な検査と除菌治療で胃がんの予防につなげよう

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

画像からみる気管支内視鏡検査　気管支内視鏡から喉はどのように見える？

胃がんではどんな症状が出るの？～多くは症状が乏しいが、胃の痛みや胸やけが生じることも～

胃がんの手術にはどんな種類があるの？～お腹を切らない方法はある？費用や入院期間は～

胃がんの手術後に食べてはいけないものはないって本当？～術後の後遺症や負担を和らげる食事法とは～

胃がんのステージはどうやって決まるの？ステージ別の症状、生存率、治療法とは

胃がん治療ガイドラインの治療方針とは～早期がん・進行がんの分け方やそれぞれの治療法～

胃がん治療の最新トピックス～名古屋医療センター院長小寺泰弘先生に聞く、内視鏡治療の適応条件や最新の治療法について～

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？抗がん薬と上手につきあっていくために