NTT東日本関東病院における胃がん手術の特徴――究極のチーム医療を目指して
NTT東日本関東病院 外科 医長
田中 求 先生
目次
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胃がんの早期発見や正確な診断のために検査は重要です。胃がんの診断にはどのような検査が行われているのか、がん研有明病院 消化器センター 胃外科医長 熊谷厚志先生にお話しいただきました。
胃がんの検査
血液検査
胃がんではCEAやCA19-9と呼ばれる腫瘍マーカー（がんがつくり出す特殊な物質で、血液中で測定できるもの）などを検査します。多くの腫瘍マーカーが、正常な状態や良性の腫瘍の場合にも数値が上昇することがあります。また早期がんでは正常値であることが多く、がんがあっても必ず数値が上昇するとは限らないため、腫瘍マーカーの結果だけではがんの有無を診断することはできません。
胃X線検査（バリウム検査）
バリウムをのんで、胃の形や粘膜などの状態をX線写真で確認する検査です。検査の途中で発泡剤を飲んで胃をふくらませます。近年、胃がんの状態を詳しく診断する方法としては、内視鏡検査が中心になってきています。内視鏡治療を行う場合は、胃X線検査が省略される傾向にあります。
内視鏡検査
胃の内部をカメラで直接見て、がんが疑われる病変の場所や、その病変の広がり（範囲）と深さ（深達度）を調べる検査です。口または鼻から内視鏡を挿入して、食道・胃・十二指腸などを検査することを「上部内視鏡検査」といいます。口から挿入する場合は経口内視鏡検査、鼻から挿入する場合は経鼻内視鏡検査といいます。口から挿入する場合、「咽頭反射」と呼ばれる、物を喉から吐き出そうとする無意識な反応が起こりますが、経鼻内視鏡検査ではその反応が起こりにくいといえます。
CT検査、MRI 検査
治療前に病変の広がりや別の臓器への転移の有無を調べるために行う検査です。CT 検査は X線を、MRI 検査は磁気を使って体の内部を描き出します。
PET 検査
放射性ブドウ糖液と呼ばれる検査薬を体に投与し、その検査薬の取り込みの分布を撮影することで全身のがん細胞を検出できます。ほかの検査で転移や再発の診断が確定できない場合に行うことがあります。
注腸検査
検査の前日に検査食を食べて腸内をきれいにして、肛門からバリウムと空気を注入し、X線で写真を撮影します。注腸検査はもともと大腸がんの有無を調べる検査ですが、胃のすぐ近くの大腸にがんが広がっていないか、腹膜播種（ふくまくはしゅ・腹膜にがんが転移していること）がないかなどを調べます。
胃がんのステージ分類
治療法はステージ（病期）に基づいて決定されます。多くのがん同様、早期発見・早期治療により、治療効果が高まるということが示されつつあります。
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北里大学医学部 上部消化管外科学 診療教授
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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北里大学医学部 上部消化管外科学 診療教授
熊谷 厚志 先生日本外科学会 外科専門医・指導医日本消化器外科学会 消化器外科専門医・消化器外科指導医日本内視鏡外科学会 技術認定取得者（消化器・一般外科領域）・ロボット支援手術認定プロクター（消化器・一般外科）
慶應義塾大学 一般・消化器外科、がん研有明病院で研鑽を積み、スウェーデンのカロリンスカ大学病院、ノルウェーのハウケランド大学病院での手術指導を経て、北里大学 上部消化管外科学診療教授を務める。胃がん手術のスペシャリストである。胃がんを治すためにはどのような治療法が適切であるか、患者さんへのわかりやすい説明を常に心がけ、日々の診療に尽力している。
熊谷 厚志 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
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むさしの内視鏡・胃腸内科クリニック 院長
ともり けんた
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定期検診で病気の早期発見へ、「また受けたい」と思える内視鏡検査を
むさしの内視鏡・胃腸内科クリニック（東京都武蔵野市境2丁目2-20 ｽｸｴｱ武蔵境202：JR中央線「武蔵境」徒歩2分）の病院ページ。
大森赤十字病院 外科（上部消化管）部長
うらべ まさゆき
浦辺 雅之
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大森赤十字病院―大田区・品川区においていのちと健康、尊厳を守るがん診療を提供する
東京都大田区・品川区の医療を支える大森赤十字病院による大腸がん・胃がんの治療をテーマにした特集です。
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大森赤十字病院 消化器内科部長 兼 内視鏡部部長
ちば ひでゆき
千葉 秀幸
先生
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国立病院機構 東京病院 病棟診療部長
なかやま ひろし
中山 洋
先生
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国立病院機構 東京病院―患者さんの立場に立ち地域に根差したがん診療を提供
東京都清瀬市の医療を支える国立病院機構 東京病院による肺がん・大腸がん・胃がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、脳神経内科
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国立病院機構 東京病院 消化器センター部長
きた ひろと
喜多 宏人
先生
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胃がんの手術
ピロリ菌感染による がん化で胃を全摘の可能性と言われました。セカンドオピニオンを受けるにはどうすれば良いでしょうか?
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今年5月28日に胃癌により胃を3分2ほど切除しました。その後S-1抗癌治療を進められたのですが、B型肝炎キャリアの為S-1抗癌治療を行う事が出来ませんと言われて未だに抗癌治療が行われずにいます、S-1抗癌治療の他に抗癌治療はございませんか？B型肝炎キャリアでもできる抗がん治療が有りましたら教えていたたけませんか。よろしくお願いします
体重の復旧がみられません
4年程前に胃がんの手術を行いました。1/3の除去でした。63ｋｇの体重が手術後50ｋｇとなりました。その後、体重の増加は見られません。 現在も50ｋｇです。胃カメラ・CT検査も定期的に行っていますが良好です。体重の事だけが気になります。
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