インタビュー

胃がんの検査と診断

北里大学医学部上部消化管外科学診療教授

熊谷厚志先生

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胃がんの検査
胃がんのステージ分類

この記事の最終更新は2016年02月26日です。

胃がんの早期発見や正確な診断のために検査は重要です。胃がんの診断にはどのような検査が行われているのか、がん研有明病院消化器センター胃外科医長熊谷厚志(くまがいこうし)先生にお話しいただきました。

胃がんの検査

血液検査

胃がんではCEAやCA19-9と呼ばれる腫瘍マーカー（がんがつくり出す特殊な物質で、血液中で測定できるもの）などを検査します。多くの腫瘍マーカーが、正常な状態や良性の腫瘍の場合にも数値が上昇することがあります。また早期がんでは正常値であることが多く、がんがあっても必ず数値が上昇するとは限らないため、腫瘍マーカーの結果だけではがんの有無を診断することはできません。

胃X線検査（バリウム検査）

バリウムをのんで、胃の形や粘膜などの状態をX線写真で確認する検査です。検査の途中で発泡剤を飲んで胃をふくらませます。近年、胃がんの状態を詳しく診断する方法としては、内視鏡検査が中心になってきています。内視鏡治療を行う場合は、胃X線検査が省略される傾向にあります。

内視鏡検査

胃の内部をカメラで直接見て、がんが疑われる病変の場所や、その病変の広がり（範囲）と深さ（深達度）を調べる検査です。口または鼻から内視鏡を挿入して、食道・胃・十二指腸などを検査することを「上部内視鏡検査」といいます。口から挿入する場合は経口内視鏡検査、鼻から挿入する場合は経鼻内視鏡検査といいます。口から挿入する場合、「咽頭反射」と呼ばれる、物を喉から吐き出そうとする無意識な反応が起こりますが、経鼻内視鏡検査ではその反応が起こりにくいといえます。

CT検査、MRI 検査

治療前に病変の広がりや別の臓器への転移の有無を調べるために行う検査です。CT 検査は X線を、MRI 検査は磁気を使って体の内部を描き出します。

PET 検査

放射性ブドウ糖液と呼ばれる検査薬を体に投与し、その検査薬の取り込みの分布を撮影することで全身のがん細胞を検出できます。ほかの検査で転移や再発の診断が確定できない場合に行うことがあります。

注腸検査

検査の前日に検査食を食べて腸内をきれいにして、肛門からバリウムと空気を注入し、X線で写真を撮影します。注腸検査はもともと大腸がんの有無を調べる検査ですが、胃のすぐ近くの大腸にがんが広がっていないか、腹膜播種（ふくまくはしゅ・腹膜にがんが転移していること）がないかなどを調べます。

胃がんのステージ分類

治療法はステージ（病期）に基づいて決定されます。多くのがん同様、早期発見・早期治療により、治療効果が高まるということが示されつつあります。

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胃がんの検査と診断

胃がんの検査

血液検査

胃X線検査（バリウム検査）

内視鏡検査

CT検査、MRI 検査

PET 検査

注腸検査

胃がんのステージ分類

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