インタビュー

胆管がんの原因と生存率－なぜ生存率が低いのか

順天堂大学大学院医学研究科消化器外科学講座主任教授、順天堂大学医学部附属順天堂医院肝胆膵...

齋浦明夫先生

この記事の最終更新は2016年03月12日です。

難治性がんのひとつである胆管がんは、患者数が少なく解明されていない部分が多くあります。発症の原因もはっきりとわかっていませんが、リスクと考えられているものがいくつかあります。本記事では、胆管がんの原因と生存率、また難治性がんと呼ばれる要因について、がん研有明病院消化器センター肝・胆・膵外科部長の齋浦明夫先生にお話しいただきました。

胆管がんの原因

原因は不明ー患者数が少ないためまだほとんど解明されていない

胆管がんは患者数が少ないため解明されていない部分が多く、原因はわかっていません。東南アジアに位置するタイでは、ある種の寄生虫が原因といわれていますが、日本ではその寄生虫はほとんど存在していません。しかしながら、次の疾患などが胆道がん（胆管がん）のリスクになるといわれており、それらはすべて胆道の慢性炎症といえます。

肝内結石（肝臓のなかの結石）
胆石症（胆嚢内結石・胆嚢のなかの結石）
PSC（原発性硬化性胆管炎）：潰瘍性大腸炎に合併したPSCがリスクとなる
先天性膵胆管合流異常症

胆管がんは男性に多い傾向にあります。肥満は一般的にがんのリスクではありますが、胆道がんは痩せ型の方にも多くみられ、相関はそれほどないと考えられています。また遺伝性でもありません。

上記に述べた以外には、ある化学物質がリスクであるとされています。2012 年、大阪市にあるオフセット校正印刷会社の元従業員らが、高い頻度で胆管がんを発症していた事実が明らかになりました。その後の調査でインク洗浄剤のなかの、1,2-ジクロロプロパンとジクロロメタンという化学物質が胆管がんのリスクであると指摘されました。現在、WHOは胆管がんの原因のひとつに挙げています。しかし注意が必要なのは、問題となったのは特定の会社だけであり、すべての印刷会社が危険ということではありません。

胆管がんの生存率

胆管がんの5年生存率は30%以下と低い

がん研有明病院のデータによると（2007年のがん登録症例に基づく）、胆管がんにおける5年生存率は30%を切る結果になりました。

また、難治性がんの肝臓がんや膵臓がんも同様に30％を切っていました。これらの肝胆膵領域のがんが難治性がんといわれる要因には、肝胆膵領域には主要な血管が多いことと、臓器が漿膜（しょうまく）とよばれる膜につつまれていないため、早期にリンパ管などに転移してしまうということが挙げられます。漿膜は胃や大腸には存在しています。たとえばソーセージのように、なかのお肉が膜に包まれているというイメージです。

そのほか、胆管がんに有効な抗がん剤の開発が遅れているということ、後述するように手術を行っても再発してしまう方が多いということもあり（参照記事「胆管がんの治療－手術は治癒が期待できる唯一の治療法」）、難治性がんという位置付けになっています。

受診について相談する

順天堂大学大学院医学研究科消化器外科学講座主任教授、順天堂大学医学部附属順天堂医院肝胆膵外科教授
齋浦明夫先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

胆管がんの原因と生存率－なぜ生存率が低いのか

胆管がんの原因

原因は不明ー患者数が少ないためまだほとんど解明されていない

胆管がんの生存率

胆管がんの5年生存率は30%以下と低い

関連記事

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

食道がんの初期症状と原因とは？─声のかすれも症状のひとつ？

食道がんに対する治療、手術と内視鏡的粘膜切除術－早期発見のための研究

なぜ食道がんはリンパ節転移や手術に伴う合併症が起こりやすいのか？

膵臓の腫瘍IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）の検査－併存しやすい膵臓がんの早期発見のために

膵臓がんの生存率を高めるために－診断を受けても諦めないでほしい

膵臓がん治療の進歩－術前化学療法が患者さんにもたらすもの

膵臓がんにおける放射線治療の位置づけ・副作用

膵臓がん治療における放射線治療の位置付け−種類・効果・費用は？

膵臓がんの生存率とは 大きく変容した膵臓がんの予後 生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01 膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは 膵臓がん手術の専門医が解説

膵臓がん治療の今後の可能性－化学療法と組み合わせる手術の時代へ

膵臓がん（膵体部がん）の手術治療－腹腔動脈合併尾側膵切除が抱える課題と今後の展望

三重大学医学部附属病院が行う膵臓がん診断・治療。本当の集学的治療で治療成績が向上

三重大学医学部附属病院の膵がん教室・パープルリボン活動―患者さんが前向きに膵臓がんと向き合うために

肝臓がんは克服できる-高山術式の確立と肝臓手術のこれから

肝臓がん手術の進歩〜30年間のあゆみ

肝門部胆管がんとはどんな病気？症状・検査・治療について

肝門部胆管がんの治療−手術と抗がん剤について

肝臓がんが進行したら？肝臓がんのダウンステージング

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療