インタビュー

胆のうポリープ発見後の流れー胆のうがんの検査

Q: 胆のうポリープが見つかった場合の基本指針

5mm以下1年ごとに超音波検査（再検査）。5〜8mm半年後に超音波検査（再検査）、その後1年ごとに経過観察。8mm以上CT（X線によるコンピューター断層撮影）やEUS（超音波内視鏡）などエコー以外の検査も行ってコレステロールポリープの... (もっと見る)

国際医療福祉大学教授、東京大学医学部肝胆膵・移植外科非常勤講師

渡邊五朗先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

胆管がんの検査について
人間ドックなどの検査で胆のうポリープが発見されたとき
胆のうポリープが見つかった場合の基本指針

この記事の最終更新は2015年08月17日です。

胆のうがんの早期発見には超音波検査（エコー）が有効であることが分かっています（関連記事「胆のうがんを早期発見ー超音波検査（エコー）が鍵となる」参照）。では、超音波検査のほかにはどのような検査が行われるのでしょうか。検査結果に基づいて診断に至るまでの流れについて、外科医であり、超音波検査もご専門の山王病院一般・消化器外科の渡邊五朗先生にうかがいました。

胆管がんの検査について

胆管がんで胆管が閉塞している（詰まっている）場合は、肝機能障害のため血液検査で異常な数値が出る場合があります。しかし一般的には血液検査から胆のうがんの兆候をとらえることはできません。また、胆のうがんに特異な腫瘍マーカーというのもありません。

胆のうがんが疑われる場合に最初に行うべき検査は超音波検査（エコー）です。胆のうの中にできている腫瘍はもちろん、小さなポリープまで見つけることができます。

人間ドックなどの検査で胆のうポリープが発見されたとき

皆さんが定期的に受けている人間ドックなどで、胆のうポリープという診断名を見たことのある方がいらっしゃるかもしれません。胆のうポリープは超音波検査を受けた方全体の10〜20％ほどにみられますので、それ自体は珍しいことではありません。

胆のうポリープとは、胆のうの内側の壁から飛び出すように小さな腫瘤（しこり）ができるもので、そのほとんどはコレステロールポリープです。

コレステロールポリープは、胆石ができるのと同じように、胆のうの内側にコレステロールが沈着し、それに反応して壁が盛り上がっている状態です。大きさは5mm以下のものが大半で、急激に大きくなったりする心配はありません。しかし、ごくまれに悪性のものができる場合があり、これが胆のうがんと呼ばれます。

超音波検査などの画像診断だけでは良性のポリープなのか、それともがんなのかを正確に見極めることはなかなかできません。そこで、ポリープが見つかった場合には、以下のような指針に基づいて注意深く経過をみていく必要があります。

胆のうポリープが見つかった場合の基本指針

最低でも5〜6年は胆のうポリープの経過観察を行う

5mm以下1年ごとに超音波検査（再検査）。

5〜8mm半年後に超音波検査（再検査）、その後1年ごとに経過観察。

8mm以上CT（X線によるコンピューター断層撮影）やEUS（超音波内視鏡）などエコー以外の検査も行ってコレステロールポリープの可能性を精査。
コレステロールポリープであることが確定的ならば半年から１年ごとの経過観察を５年。
コレステロールポリープであると確定できない場合は半年ごとの経過観察か手術を検討。
コレステロールポリープは散発的に小さなものができることが多いので、とくに単発で大きいものに注意。

がんと言っても急激に大きくなるものばかりではなく、ゆっくりと進行するものもあるため、最低でも5〜6年は経過をみる必要があります。

受診について相談する

国際医療福祉大学教授、東京大学医学部肝胆膵・移植外科非常勤講師
渡邊五朗先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

胆のうポリープ発見後の流れー胆のうがんの検査

胆管がんの検査について

人間ドックなどの検査で胆のうポリープが発見されたとき

胆のうポリープが見つかった場合の基本指針

最低でも5〜6年は胆のうポリープの経過観察を行う

関連記事

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

大腸がんの早期発見のためにできること——埼玉県立がんセンターで行われる検査方法

大腸がんの治療と手術後の生活——埼玉県立がんセンターが行うサポート

大腸がんとは？ ——その原因や症状

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

膵臓がんとは？原因や症状、検査方法について解説

膵臓がんに対する「無輸血外科治療」とは？

膵臓がんの治療の選択基準と内容

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

再発した肝臓がんに対する治療方法とは？

肝臓がんの治療法――​​内科的治療から外科手術までさまざまな方法を組み合わせることも

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？ 発症リスクを意識しよう

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんに対して行う腹腔鏡下肝切除術−安全性の高い手術を行う工夫について

肝臓がんはどのようにして発症するの？−原因や治療法について

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

胃がんの治療の種類――​​腹腔鏡手術、ロボット手術の特徴について

胃がんの治療のポイントは？ 胃温存手術に取り組む東京都立多摩総合医療センター

大腸がんの検診・検査――​​早期発見のために注意するべきことは？

大腸がんに対する手術の種類と選択――​​より低侵襲な方法を目指して

日本において罹患数の多い「大腸がん」――​​その原因、症状とは

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡下手術 メリットや特徴について

大腸がんの手術 種類や特徴について

大腸がんの診断は大腸内視鏡検査を行う

血便の原因は痔だけではない 大腸がんの可能性も

大腸がんの自覚症状は進行してから現れることが多い

大腸がん手術後の生活－術後のフォローとは？

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の特徴とは？

肝胆膵のがん（肝細胞がん・胆道がん・すい臓がん）の治療選択と手術適応

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

写真・画像でみる大腸がんの腹腔鏡下手術

データでみる大腸がん――がんの種類や特徴は？

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

肝硬変の合併症とその治療

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

肝臓がんの治療法――内科的治療から外科手術までさまざまな方法を組み合わせることも

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？発症リスクを意識しよう

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

胃がんの治療の種類――腹腔鏡手術、ロボット手術の特徴について

胃がんの治療のポイントは？胃温存手術に取り組む東京都立多摩総合医療センター

大腸がんの検診・検査――早期発見のために注意するべきことは？

大腸がんに対する手術の種類と選択――より低侵襲な方法を目指して

日本において罹患数の多い「大腸がん」――その原因、症状とは

大腸がんの腹腔鏡下手術　メリットや特徴について

大腸がんの手術　種類や特徴について

血便の原因は痔だけではない　大腸がんの可能性も

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療