編集部記事

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？発症リスクを意識しよう

Q: 肝臓がんとは――原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコールなど

日本における肝臓がん（肝細胞がん*）の主な発症要因は、B型肝炎ウイルス、またはC型肝炎ウイルスの持続感染による慢性肝疾患です。患者さんの体内に肝炎ウイルスが長期的にとどまって炎症を起こすことで、がんが発生すると考えられています。これま... (もっと見る)

メディカルノート編集部 [医師監修]

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

肝臓がんとは――原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコールなど
肝臓がん発症のリスクを高めるアルコール摂取量はどのくらい？
肝臓がんを早期発見するために

肝臓の主なはたらきは、栄養の貯蔵・有害物質の解毒・胆汁の分泌と合成の3つです。肝臓が、肝炎ウイルスやアルコールの過剰摂取などによって炎症を起こすと、肝臓がんに進行することがあります。肝臓がんは、かなり進行するまで自覚症状をほとんど生じないことが特徴です。自分では気付くことが難しい肝臓がんを早期に発見するには、どうすればよいのでしょうか。本記事では、肝臓がんの原因と、早期発見のために意識すべき点について解説します。

肝臓がんとは――原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコールなど

日本ではB型／C型肝炎ウイルス感染による肝臓がんが大半を占める

日本における肝臓がん（肝細胞がん^*）の主な発症要因は、B型肝炎ウイルス、またはC型肝炎ウイルスの持続感染による慢性肝疾患です。患者さんの体内に肝炎ウイルスが長期的にとどまって炎症を起こすことで、がんが発生すると考えられています。

これまでは、C型肝炎ウイルス感染に伴い肝臓がんを発症した患者さんの割合が6～7割、B型肝炎ウイルス感染に伴い発症した患者さんの割合が1割程度とされてきました。近年の抗ウイルス療法の進歩により、C型肝炎ウイルス感染に伴う肝臓がんの患者数は減少傾向にあり、今後も減っていくことが予想されています（2024年5月現在）。

ウイルス感染以外には、過度なアルコール摂取から肝臓がんを発症するケースもあります。また、近年では、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）^**から肝臓がんを発症するケースも増加してきています。

^*肝細胞がん：肝細胞にがんが発生したもの。原発性肝臓がんの約9割以上が肝細胞がんとされる。

^**非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）：アルコールを原因としない脂肪肝および肝臓病の総称。

非アルコール性脂肪性肝疾患／肝炎（NAFLD／NASH）による肝臓がんが全国的に増加

近年、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）^*による肝細胞がんの割合が増大していることが問題になっています（2024年5月現在）。NASHは、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）が進行して生じる肝炎で、NAFLD患者さんの1～2割の方に生じるといわれています。

また、NAFLDを発症する方には、高血圧、脂質異常症、糖尿病、メタボリックシンドローム、肥満といった生活習慣病を合併している方が多いです。

脂肪性肝疾患とは、肝細胞(かんさいぼう)に主として中性脂肪が沈着し肝障害をきたす病気の総称です。中でも肥満や生活習慣病に合併することの多いNAFLDが注目されていますが、その中の1～2割がNASHであるといわれています。治療を行わないと5～10年で5～20%の方が肝硬変に進行するとされていることから、健診で脂肪肝を指摘されたら、病院を受診するようにしましょう。

また、血液検査および腹部エコー検査などでNASHが疑われ、肝生検により確定診断に至るケースも珍しくありません。すでに高血圧や糖尿病の治療で他科に定期通院している患者さんにおいても、NASHが疑われた場合は改めて検査を受けるようにしましょう。

^*非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）：アルコールを原因としない脂肪肝から、肝炎をきたした状態。

肝臓がん発症のリスクを高めるアルコール摂取量はどのくらい？

アルコールの多飲は、肝臓がんの原因の1つです。日本人の肝臓がん患者さんのうち、10％程度がアルコールを原因とする肝臓がん（アルコール性肝臓がん）を発症しているとされています。ここでは、適切な飲酒量について解説します。

1日当たりのアルコール摂取量の上限は、男性の場合は6ドリンク＝純アルコール60g（日本酒3合に相当、女性の場合はそれよりも少なめ）です*。60gを超えて飲酒する方は「多量飲酒者」と呼ばれ、健康や仕事などへの悪影響が心配されます。

また、「節度ある適度な飲酒」としては、１日平均純アルコールで約20g程度であるとされています。下の図では、純アルコール10gを1ドリンクとし、純アルコール20gに対するそれぞれのお酒の量の目安を示しています。

過去の研究では、男性で1日当たり69g以上のアルコールを摂取していると、肝臓がんリスクが1.7倍に上昇するとされています。また、女性の場合は、1日当たり23g以上のアルコール摂取で、肝臓がんリスクが3.6倍に上昇するという報告があります。

アルコール性肝臓がんの発症リスクは、個人のアルコール代謝能力や積算量（それまで飲んできたお酒の累積量）など、さまざまな観点からとらえる必要があるため、「どのくらいお酒を飲むと肝臓がんになるのか」を一概に述べることは難しいです。

ただし、一般的には、飲酒習慣が長期間にわたると、肝臓がんを発症する可能性は高いといわれています。また、若い方が短期間にお酒を大量に飲むと、飲酒習慣が長期間にわたる方と同様に、肝臓がんを発症する可能性があるといえます。

^*厚生労働省「健康日本21（アルコール）」基本方針より

肝臓がんを早期発見するために

肝臓がん発症リスクが高い方は、定期検査で肝臓のチェックを

肝臓がんを早期発見するためには、病院で定期的に検査を受けていただき、肝臓の変化を見逃さないようにすることが重要といえます。とくに肝臓がんの発症リスクが高い方、具体的には、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染による慢性肝疾患をお持ちの方、高血圧、脂質異常症、糖尿病、メタボリックシンドローム、肥満といった生活習慣病をお持ちの方、過度なアルコール摂取をしている方などは、定期的に検査を受けるようにしましょう。

肝臓がんのリスクが高い方に対して、医療機関にて定期検査とフォローアップを行うことを、「肝細胞がんサーベイランス」といいます。サーベイランスの対象者は、B型／C型ウイルス性肝炎などにかかっている方、およびB型／C型肝硬変をきたしている方です。サーベイランスは、3ヵ月～6ヵ月に1回程度の間隔で、エコー検査および腫瘍マーカー測定を行います。超高危険群の方には、造影CT／MRIも併せて実施します。

体に少しでも異常を感じたら受診を

健診で肝機能の異常を指摘されたことのある方や、ウイルス性肝炎と診断されている方は、日々の体調の変化に注意を払うことが大切です。肝臓がんを有していても全身倦怠感（だるさ）、食欲低下などの具体的な症状がほとんど出ないケースも珍しくありません。何となく体に異常を感じたり、肝機能の数値が悪化したりした場合、すぐに病院を受診するようにしましょう。

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？ 発症リスクを意識しよう

肝臓がんとは――​​原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコールなど

日本ではB型／C型肝炎ウイルス感染による肝臓がんが大半を占める

非アルコール性脂肪性肝疾患／肝炎（NAFLD／NASH）による肝臓がんが全国的に増加

肝臓がん発症のリスクを高めるアルコール摂取量はどのくらい？

肝臓がんを早期発見するために

肝臓がん発症リスクが高い方は、定期検査で肝臓のチェックを

体に少しでも異常を感じたら受診を

関連記事

山梨県立中央病院における腹腔鏡下肝切除術とがんゲノム医療の実現に向けた取り組み

肝がん（肝臓がん）の特徴や受診の目安について解説――脂肪肝も発症リスクに

生体肝移植の治療の進め方と経過——移植後に注意すべきこととは？

肝移植とは？ 生体肝移植の適応について解説

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

食道がんの初期症状と原因とは？─声のかすれも症状のひとつ？

食道がんに対する治療、手術と内視鏡的粘膜切除術－早期発見のための研究

なぜ食道がんはリンパ節転移や手術に伴う合併症が起こりやすいのか？

膵臓の腫瘍IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）の検査－併存しやすい膵臓がんの早期発見のために

膵臓がんの生存率を高めるために－診断を受けても諦めないでほしい

膵臓がん治療の進歩－術前化学療法が患者さんにもたらすもの

膵臓がんにおける放射線治療の位置づけ・副作用

膵臓がん治療における放射線治療の位置付け−種類・効果・費用は？

膵臓がんの生存率とは 大きく変容した膵臓がんの予後 生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01 膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは 膵臓がん手術の専門医が解説

膵臓がん治療の今後の可能性－化学療法と組み合わせる手術の時代へ

膵臓がん（膵体部がん）の手術治療－腹腔動脈合併尾側膵切除が抱える課題と今後の展望

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？発症リスクを意識しよう

肝臓がんとは――原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコールなど

肝移植とは？生体肝移植の適応について解説

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療