インタビュー

肝臓がんの治療－肝臓がんの性格に合わせた治療の重要性

国際医療福祉大学教授

板野理先生

この記事の最終更新は2015年12月06日です。

肝臓は私たちのからだの中でもっとも大きな臓器であり、きわめて重要な役割を果たしています。肝臓にできるがんは、他の消化器がんとどのような違いがあるのでしょうか。肝臓がんの基本的な性格とその治療に対する考え方について、慶應義塾大学医学部外科学教室(一般・消化器) 専任講師の板野理先生にお話をうかがいました。

肝臓がんの性質と治療に対する考え方

肝臓以外の他の臓器でも、それぞれにリスクファクター（危険因子）というものがあります。どんながんでも共通するものは年齢です。高齢になればあらゆるがんの発症リスクは高くなります。また、食道がんの場合はお酒がリスクファクターですし、肥満は大腸がんや前立腺がん、乳がんなど欧米でメインになっているがんのリスクファクターです。肝臓の場合は、特に日本では肝臓がんの成因がはっきりしています。肝炎ウイルスからの肝障害、そしてアルコールからの肝障害によって起こるものがほとんどです。とはいえ、最近では高齢化社会を反映して、元になる背景が何もなく肝機能が正常だった人でも、肝臓にがんができるようになりました。

多くのがんではステージ（進行の度合い）が高ければ転移による再発のリスクも高くなります。肝臓がんもその例外ではありません。しかし、肝臓がんの場合はそうではない再発があります。他のがんの場合には、ステージIなど早期のものについてはあまり考えなくてもいいのですが、肝臓がんの場合には肝臓の基本の状態が悪ければ、その場にあるがんがステージIであっても将来再発するおそれがあります。新しいがんができる、発がんという形で再発してしまうのです。治療する場合にも、このことを考慮した上で治療にあたる必要があります。

また、肝臓は全部を摘出することができない臓器ですので、必ずしも「がんを全部取ればいい」というわけにはいきません。取りたくても取れない場合があります。

肝臓をどれだけ残すか
（手術によるダメージを考慮して）肝機能・予備能がどれくらいあるのか（予備能＝肝臓は正常な人で機能がもともと生きていくのに必要な量の3倍程度あります。）
がん切除の根治性

これらのバランスで治療方針を決定することになります。

肝臓がんの種類

肝臓がんは肝臓そのものから発生する原発性肝がんと、他の臓器から転移してくる転移性肝がんの2種類に大きく分かれます。原発性肝がんのうち、肝細胞がんが全体の9割、肝内胆管がんが5%、残りの5%はさまざまなものがあります。転移性肝がんはまったく別物として取り扱われますので、分けて考える必要があります。

肝内胆管がんは腺がんという種類になります。よく効く抗がん剤もありますし、性格的には転移性肝がんに近い部分があります。ある意味消化器がんの転移に似ているとも言えます。肝細胞がんはこれらのがんとは腫瘍の性質自体が異なるため、有効な治療法もまったく違ってきます。

転移性肝がんについては、肝臓に転移するがんの多くは大腸がんですが、抗がん剤を使う場合は大腸がんに効く抗がん剤を使いますし、原発性肝がんとしての治療は行いません。他の臓器から転移してきたがんは、その全てを取ってしまえば、同じ転移性肝がんがまた肝臓から出てくることはありません。一般の方や患者さんには「肝臓にできたがん＝肝臓がん」という認識があり、この区別がついていない方が多いようです。

肝臓がんの治療－肝臓がんの性格に合わせた治療の重要性

肝臓がんの性質と治療に対する考え方

肝臓がんの種類

関連記事

生体肝移植の治療の進め方と経過——移植後に注意すべきこととは？

肝移植とは？ 生体肝移植の適応について解説

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

大腸がんの治療と手術後の生活——埼玉県立がんセンターが行うサポート

大腸がんの早期発見のためにできること——埼玉県立がんセンターで行われる検査方法

大腸がんとは？ ——その原因や症状

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

再発した肝臓がんに対する治療方法とは？

肝臓がんの治療法――​​内科的治療から外科手術までさまざまな方法を組み合わせることも

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？ 発症リスクを意識しよう

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

大腸がんの検診・検査――​​早期発見のために注意するべきことは？

大腸がんに対する手術の種類と選択――​​より低侵襲な方法を目指して

日本において罹患数の多い「大腸がん」――​​その原因、症状とは

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡下手術 メリットや特徴について

大腸がんの手術 種類や特徴について

大腸がんの診断は大腸内視鏡検査を行う

血便の原因は痔だけではない 大腸がんの可能性も

大腸がんの自覚症状は進行してから現れることが多い

大腸がん手術後の生活－術後のフォローとは？

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の特徴とは？

肝胆膵のがん（肝細胞がん・胆道がん・すい臓がん）の治療選択と手術適応

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

写真・画像でみる大腸がんの腹腔鏡下手術

データでみる大腸がん――がんの種類や特徴は？

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

肝移植とは？生体肝移植の適応について解説

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

肝臓がんの治療法――内科的治療から外科手術までさまざまな方法を組み合わせることも

自分では気付きにくい肝臓がんを早期発見するには？発症リスクを意識しよう

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

大腸がんの検診・検査――早期発見のために注意するべきことは？

大腸がんに対する手術の種類と選択――より低侵襲な方法を目指して

日本において罹患数の多い「大腸がん」――その原因、症状とは

大腸がんの腹腔鏡下手術　メリットや特徴について

大腸がんの手術　種類や特徴について

血便の原因は痔だけではない　大腸がんの可能性も

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療