胆道がんは、次のように分類されます。 (もっと見る)

インタビュー

胆管がんとは－胆管の役割と胆管がんの分類

Q: 胆管がんの発育形式

胆管がんの発育は、大きく分けて次の3つがあります。 (もっと見る)

順天堂大学大学院医学研究科消化器外科学講座主任教授、順天堂大学医学部附属順天堂医院肝胆膵...

齋浦明夫先生

この記事の最終更新は2016年03月30日です。

胆管がんは膵臓がんと同様、治りにくいがんといわれています。ではそもそも胆管はどのような役割を持つのでしょうか。胆管の役割と胆管がんの分類について、がん研有明病院消化器センター肝・胆・膵外科部長の齋浦明夫先生にお話しいただきました。

胆管の役割と構造

胆管は胆汁の通る管

胆管は、肝臓から十二指腸まで胆汁（肝臓でつくられた消化液）が通る管のことをいいます。胆のうは胆のう管で胆管につながっており、胆汁を一時的に貯めて濃縮することができます。胆管は、肝臓の中から徐々に合流して太くなっていきます。左と右の胆管が肝臓の外で合流して1本となり、この合流する部位を肝門部と呼びます。肝臓の中を走る胆管は肝内胆管、肝臓の外から乳頭部の手前までを肝外胆管と呼びます。胆管、胆のう、乳頭部を合わせて胆道と呼びます。

胆管がんとは

肝外胆管がん、肝内胆管がんの2種類にわけられる

胆道がんは、次のように分類されます。

胆管がん
胆のうがん
乳頭部がん

胆道がんのうち、さらに胆管がんは次の2つにわけられます。

肝外胆管がん
肝内胆管がん

肝外胆管がんは胆管の上皮（胆管内側の表面をおおう粘膜）から発生する悪性腫瘍です。またその発生した胆管の部位により、次のように分類されます。

肝門部（領域）胆管がん
遠位胆管がん

肝内胆管がんは胆管細胞がんと呼ばれることもあります。またがん治療のルールブックでは、肝内胆管がん（胆管細胞がん）は肝臓にできたがんとして、肝細胞がんと一緒に原発性肝がんとして取り扱われています。

胆管がんの発育形式

胆管がんの発育は、大きく分けて次の3つがあります。

1.浸潤（しんじゅん）性発育

肝外胆管がんで最もよくみられます。胆管上皮から発生したがんは、インクが紙に染み込むように周辺へ広がります。肝外胆管がんでは頻度が多く、予後が悪いとされています。

2.胆管内発育

肝外胆管がんでみられます。主に胆管の内側の空間に向かって、きのこのような形に盛り上がるように大きくなります。肝外胆管がんでは頻度が少なく、予後が良いとされています。肝内胆管がんでもみられる場合もありますが、その場合も比較的予後が良好です。

3.腫瘤（しゅりゅう）形成性発育

腫瘍がかたまり（腫瘤）をつくって大きくなります。肝内胆管がんではもっともよくみられます。

肝外胆管がんは、主に①と②の発育形式をとります。肝内胆管がん（胆管細胞がん）は主に③の発育形式をとりますが、②やまれに①の発育形式をとる場合もあります。注意が必要なのは、肝内胆管がんにおいて、①と③が混合している場合です。この形式のがんは予後が悪く、手術法も肝外胆管がんと同様の手術を行います。基本的には①の要素をもっている場合に予後が悪いとされていますが、早期に見つかれば治癒の可能性は高くなります。

胆管がんの疫学

胆管がんは日本のがん死亡数の4〜6％で罹患率は横ばい

がん情報センターによると、日本における2013年の胆のう・胆管がん死亡数は男性約8,900人、女性約9,300人であり、それぞれがん死亡全体の4％および6％を占めます。日本では罹患率は横ばいです。一般的には発展途上国に多い病気ですが、近年は肝内胆管がんが欧米で急激に増えています。原因はわかっていません。

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順天堂大学大学院医学研究科消化器外科学講座主任教授、順天堂大学医学部附属順天堂医院肝胆膵外科教授
齋浦明夫先生

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胆管の役割と構造

胆管は胆汁の通る管

胆管がんとは

肝外胆管がん、肝内胆管がんの2種類にわけられる

胆管がんの発育形式

1.浸潤（しんじゅん）性発育

2.胆管内発育

3.腫瘤（しゅりゅう）形成性発育

胆管がんの疫学

胆管がんは日本のがん死亡数の4〜6％で罹患率は横ばい

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