『脳卒中後の手足のつっぱり「痙縮（けいしゅく）」疾患啓発セミナー』レポート
[取材]
滋賀医科大学医学部附属病院の滋賀脳卒中データセンターでは全国でも例を見ない全県下の脳卒中患者データを毎年集積しています。滋賀脳卒中データセンターの狙いと取り組みの内容について、同病院脳神経外科教授の野崎和彦先生に説明をしていただきました。
脳血管疾患の死亡率及び罹患率の改善は重要なテーマ
戦後、日本の平均寿命は飛躍的に伸びました。しかし、今なお65才未満で死亡する確率は11％以上あります。また、亡くなる前に寝たきり状態で過ごす人の割合も少なくないのが現状です。亡くなるまでいかに質の高い生活を楽しむことができるかが多くの人の願いだと思います。
2014年の死因別でみると「脳血管疾患」が原因で亡くなった人は11万4,207人で低下傾向であり、全体の死因の9.0%（厚生労働省発表の「人口動態統計の概況」）で、「がん」「心疾患」「肺炎」に次いで4番目となりました。しかし、脳血管疾患はその後遺症のために、寝たきりの主要な要因となっており、死亡率だけでなく罹患率の改善が重要なテーマとなっています。
急性期から自宅までスムーズな連携体制構築の整備を目指して
私が滋賀医科大学附属病院に赴任し、滋賀県における脳卒中診療を進めていくにあたり、まず全県的なデータを把握することが重要と考え、滋賀県に働きかけを行い、2012～13年度の滋賀県地域医療再生計画（三次医療圏）において「脳卒中診療連携体制整備事業」が採用され、その取り組みの拠点として「滋賀県脳卒中データセンター」が設置されました。センターでは、滋賀県の脳卒中に関する医療データの収集と解析を行っています。また本整備事業において、滋賀県内の基幹病院をつなぐ情報ネットおよび急性期医療を支援する超急性期脳卒中診療体制を構築しながら県内の脳卒中診療動向を把握しています。発症後の追跡を続けることで個々の患者の再発、社会復帰などの状況を評価し、急性期・回復期病院から慢性期病院、老人介護施設、自宅へのスムーズな連携体制構築を全県下に過不足なく整備することを目指しています。
データはホームページで公開
滋賀脳卒中データセンター滋賀医科大学内に設置されています。滋賀県内の脳卒中医療の現状を評価・分析するためのデータとして、全医療機関を対象とし脳卒中発症例を登録し、県内の脳卒中の発症件数、治療内容、亡くなられた人の割合、後遺症の程度と後遺症が残った人の割合、社会復帰率（自宅、介護施設など）などの医療情報を集約しています。その結果は、「滋賀脳卒中ネット」のホームページで公開されています。また、これらの取り組みを通じ脳卒中に関する情報提供を行いながら市民啓発活動を行っています。
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滋賀医科大学 医学部脳神経外科学講座 教授
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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実績のある医師
都道府県
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周辺で脳卒中の実績がある医師
国際医療福祉大学三田病院 予防医学センター長／神経内科、国際医療福祉大学医学部 医学教育統括センター教授
かつら けんいちろう
桂 研一郎
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
東京都港区三田1丁目4-3
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口出口または中之橋出口 徒歩5分、東京メトロ南北線「麻布十番」3番出口 徒歩8分、都営三田線「芝公園」A2番出口 徒歩10分、JR山手線「田町」三田口出口 車5分 徒歩20分
国立健康危機管理研究機構国立国際医療センター 元副院長・元脳卒中センター長・非常勤、順天堂大学大学院 医学研究科客員教授
はら てつお
原 徹男
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
国立国際医療研究センター 脳神経内科 科長
あらい のりとし
新井 憲俊
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
東京警察病院 脳神経外科 部長、脳卒中センター副センター長
よしの まさのり
吉野 正紀
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器科、消化器科、腎臓内科、循環器科、小児科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、総合診療科、病理診断科
東京都中野区中野4丁目22-1
JR中央線(快速)「中野」北口 バスも利用可(関東バス 東京警察病院正門前下車すぐ) 徒歩10分
東京警察病院 副院長／脳血管内治療科 部長／脳卒中センター長
さとう ひろあき
佐藤 博明
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器科、消化器科、腎臓内科、循環器科、小児科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、総合診療科、病理診断科
東京都中野区中野4丁目22-1
JR中央線(快速)「中野」北口 バスも利用可(関東バス 東京警察病院正門前下車すぐ) 徒歩10分
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昨日の朝から、急にめまいがして、立っているとバランスがうまく取れないことがあります。左側に傾いて倒れてしまいそうになります。また、後頭部に鈍痛があります。前兆がどうかわかりませんが、一昨日の夜、耳鳴りがしていました。 すぐ病院に行った方が良いですか？行くとしたら、何科がよいでしょう？
虫歯が原因で脳梗塞や心筋梗塞
虫歯が原因で脳梗塞や心筋梗塞になることはありますか？教えてください。
脳梗塞による右半身麻痺による内臓機能低下の可能性について
12/31に脳梗塞を発症し右半身麻痺（上下肢とも）になり、右半身に浮腫が出ています。 家族が言うには、麻痺に伴って内臓機能が低下しているため浮腫が起きていて、脳卒中も2回目（10年以上前に脳卒中で左半身半麻痺）なので、この状態からは数ヶ月以内に亡くなる方が殆どだと言われました。 リハビリで２時間ほど車椅子にのったりしているので、このままいけば回復していくと思っていたのですが、浮腫が出たりすると、現状かなり命の危険が高いのでしょうか。
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夜、寝ている時は回転性の目眩、椅子に座ってる姿勢の時は、右側に回転し滑り落ちるような目眩がたまに起きます。 車の運転の時にもこういった目眩が起きる可能性はありますか？ 気になるので早めに受診したいです。 この場合は何科になりますか？
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