高血圧を防ぐためには？広島県呉市の取り組みについて
社会福祉法人恩賜財団済生会支部 広島県済...
松浦 秀夫 先生
目次
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高血圧とは、血圧（血管内の圧力）が正常な範囲を超えて高い状態を指します。高血圧の状態がつづくと、心筋梗塞や脳梗塞、脳出血など、重症化しやすい病気につながる可能性があります。
このような病気を防ぐためには、高血圧の治療が大切になります。高血圧の治療の基本は、生活習慣の改善です。今回は、福岡山王病院の横井 宏佳先生に、高血圧の治療についてお話しいただきました。
高血圧の発生メカニズムについては記事1『高血圧の発生メカニズムとは？』をご覧ください。
高血圧の治療の基本は生活習慣の改善
高血圧の治療の基本は、生活習慣の改善です。特に原因が特定されない本態性高血圧の方には、有効であるでしょう。
主に、禁煙や禁酒、食事制限や運動、十分な睡眠が改善につながると考えられています。
なかでも、塩分の過剰摂取が高血圧につながるケースが多いため、減塩を中心とした食生活の改善が大切です。
また、禁煙や禁酒、運動や十分な睡眠も血圧を下げるために有効であるといわれています。
記事1『高血圧の発生メカニズムとは？』でお話ししたような、高血圧になりやすい素因（その病気になりやすい体質）がある場合でも、生活習慣を改善することで高血圧を治療することは可能でしょう。
血圧を下げる薬の服用
生活習慣の改善と合わせて薬の服用を
高血圧の治療では、お話ししたような生活習慣の改善と合わせて、薬を服用するケースも多いでしょう。たとえば、降圧剤と呼ばれる血圧を下げる薬を飲む方が多いといわれています。
服用する薬は患者さんの状態によってさまざまです。1種類の薬から複数の薬を服用する方までいるでしょう。
高血圧診療の工夫——白衣高血圧を例に
高血圧の患者さんの状態は、患者さんの年齢や症状によってさまざまです。
たとえば、病院で血圧を測定するときだけ、緊張によって血圧が上がってしまう方がいます。このような方を白衣高血圧と呼びます。
白衣高血圧の可能性が考えられる方には、自宅で血圧を測定してもらうことがあります。血圧を記入する血圧手帳をわたし、起床後や就寝前に自宅で測定してもらうのです。
また、24時間血圧計という検査が行われることもあるでしょう。これは、血圧計を巻き1時間ごとに機械が自動的に血圧を測定してくれる検査法です。この検査によって、1日の血圧の変動を知ることが可能になります。
このように、高血圧診療では、正しい数値を測定できるような工夫が行われています。
二次性高血圧の場合は原因となる病気の治療を
記事1『高血圧の発生メカニズムとは？』でお話ししたように何らかの病気が高血圧の原因となっている二次生高血圧の場合には、原因である病気の治療が高血圧の改善につながるでしょう。
以下は、高血圧の原因となりうる病気と、その治療法の概要です。
腎動脈狭窄症
腎動脈狭窄症とは、腎臓に血液を送る腎動脈が狭くなってしまう病気です。
高齢の方であると、動脈硬化が原因となり、腎動脈狭窄症を発症するケースが多いでしょう。特に、コレステロールが高い方や運動不足の方に起こることが多いため、注意が必要です。
また、若い方であると、線維性過形成（血管の壁の一部が繊維化することで血管内が狭くなる状態）が原因となり腎動脈狭窄症を発症することが多いといわれています。
腎動脈狭窄症は超音波検査によって調べることができます。突然、血圧が下がらなくなってきたという方は、検査を受けることが病気の発見につながるかもしれません。
腎動脈狭窄症の患者さんに対しては、バルーンやステント（血管を広げるために用いられる医療器具）によって、血管の狭くなった部分を拡張する治療が行われることが多いでしょう。
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に断続的に呼吸が止まってしまう病気です。
睡眠時無呼吸症候群の方は、呼吸が停止するために深い睡眠に入ることができず、睡眠中も交感神経が緊張をし続けるために、高血圧の状態になりやすいといわれています。
睡眠時無呼吸症候群の方は、シーパップと呼ばれる治療用のマスクを睡眠時に着用することが改善につながるケースが多いでしょう。
原発性アルドステロン症
原発性アルドステロン症とは、腎臓の上の副腎と呼ばれるホルモンを分泌する臓器が腫れ、アルドステロンホルモンが過剰に分泌される病気です。
原発性アルドステロン症の患者さんは、アルドステロンホルモンが過剰に分泌されることによって血圧が高くなります。
原発性アルドステロン症は、CT検査（エックス線を使って身体の断面を撮影する検査）や血液検査によって診断が可能です。治療では腹腔鏡（腹部の表皮から腹部の内臓がおさまっている所に入れる内視鏡器具）を用いた手術によって副腎を摘出する治療が行わることが多いでしょう。
高血圧の新たな治療法
腎交感神経焼灼術（腎デナベーション）とは？
高血圧の治療では近年、腎交感神経焼灼術（腎デナベーション）という新たな治療法が注目され、日本でも臨床試験（新しい薬や治療法を開発するために、人で効果や安全性を調べる試験）が行われています。この腎交感神経焼灼術は、ヨーロッパではすでに高血圧治療のガイドライン（その病気の診断方法や治療方法を定めた指針）に掲載されている治療法です。
腎交感神経焼灼術とは、カテーテルによって腎動脈の外膜にある交感神経（主に体を活動させるときに機能する神経）を焼灼する治療法を指します。焼灼によって交感神経の活動が抑えられ、血圧の低下につながると考えられています。
日本でも2018年2月現在、高血圧の新たな治療法として、臨床試験が行われています。
患者さんへのメッセージ
まずは生活習慣の改善を
高血圧の治療では、生活習慣の改善が基本になります。減塩など食生活の改善や運動、禁煙などが高血圧の治療につながるでしょう。また、高血圧の原因が何らかの病気である二次性高血圧であれば、原因となっている病気の治療が大切です。
高血圧の患者さんには、一人で悩むことなく、相談に来ていただきたいと考えています。高血圧に対して抱えている不安や疑問を話してくれるだけでも構いません。
昔と比べて、高血圧の治療は進化していると感じます。一緒に改善の方法を模索したいと思います。
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福岡山王病院 病院長／循環器センター長、高木病院 循環器センター長 、国際医療福祉大学 教授
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横井 宏佳 先生日本循環器学会 会員日本内科学会 会員
前病院では心臓のカテーテル治療を年間500件、心臓以外の血管（頸動脈、腎動脈、大動脈瘤、下肢動脈）のカテーテル治療を年間500件行い、通算のカテーテル治療件数は１万例を超える。また、動脈硬化予防のために心臓リハビリテーションを通じて患者の禁煙、運動、食事、睡眠の生活習慣改善と高血圧、脂質異常、糖尿病、慢性腎臓病に対する薬物療法に積極的に取り組む。現病院ではカテーテル治療と生活習慣改善、薬物療法を組み合わせた、心血管イベント抑制のための包括的全身血管診療に取り組んでいる。
横井 宏佳 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で高血圧症の実績がある医師
独立行政法人 地域医療機能推進機構東京高輪病院 院長
きむら けんじろう
木村 健二郎
先生
内科、外科、神経内科、脳神経外科、腎臓内科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、代謝内科、血管外科、病理診断科、歯科
東京都港区高輪3丁目10-11
都営浅草線「高輪台」A1出口 ちぃばす:高輪ルート(バスナビシステム)東京高輪病院下車2分 都バス:品川93系統(目黒⇔大井競馬場)グランドプリンスホテル新高輪前下車2分 徒歩3分、JR山手線「品川」高輪口 徒歩10分
東京女子医科大学 内分泌内科学講座 教授・講座主任
いちはら あつひろ
市原 淳弘
先生
内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区河田町8-1
都営大江戸線「若松河田」若松口 徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口 徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口 徒歩12分
医療法人財団順和会 山王病院 副院長、国際医療福祉大学臨床医学センター 教授
やまおき かずひで
山沖 和秀
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
東京医科大学 腎臓内科主任教授
かんの よしひこ
菅野 義彦
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、消化器内科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、循環器内科、糖尿病内科、代謝内科、内分泌内科
東京都新宿区西新宿6丁目7-1
東京メトロ丸ノ内線「西新宿」2番出口またはE5出口 徒歩1分、JR山手線「新宿」西口 その他JR複数線、小田急線小田原線、京王電鉄京王線、都営新宿線なども利用可能 徒歩10分
池袋はやし胃腸内科外科内視鏡クリニック 院長
はやし りょうへい
林 竜平
先生
特集コンテンツ
内科から外科まで幅広く対応、頼れる地域のかかりつけ医に
池袋はやし胃腸内科外科内視鏡クリニック（東京都豊島区東池袋3丁目1-1 ｻﾝｼﾔｲﾝ60ﾋﾞﾙ7F：東京メトロ有楽町線「東池袋」徒歩3分）の病院ページ。
Web予約対応
胃腸科、内科、整形外科、皮膚科、大腸肛門科、発熱外来、漢方外来
東京都豊島区東池袋3丁目1-1 ｻﾝｼﾔｲﾝ60ﾋﾞﾙ7F
東京メトロ有楽町線「東池袋」 徒歩3分、JR山手線「池袋」東口 徒歩7分
関連の医療相談が10件あります
味覚障害について
昨年2月に扁桃腺摘出手術を受けて以来、味覚障害が続いています。具体的には塩味がほとんど感じられません。手術を受けた病院でも原因がわかりませんでした。本格的に治療したいと思っていますが何かいい治療方法や治療方針、おすすめの病院などはありますでしょうか？ちなみに亜鉛は2ヶ月程毎日サプリを飲んでます。また糖尿病・高血圧とIgA腎症の治療で服薬しております。
高血圧の治療法について教えてください
先月と今月に別件で病院を受診した際に、どちらも血圧が高った（先月168、今月191)ため、以下の検査を受けました。 ・24時間血圧計・心電図・血液検査・心臓エコー 24時間血圧計の結果は平均値：日中が150/96 就寝時：136/85 心電図では左心室肥大 血液検査では善玉、悪玉、総合コレステロール値の全てがが基準値より僅かに超える結果となり、高血圧という診断で、降圧剤COZAARを処方されました。 私は会社の健診を毎年受診しており、昨年までは血圧は上が110台、下は60代台かつ血液検査の総コレステロール値は基準値を下回っていました。 直近数ヶ月でひどく頭痛がしたり、めまい、息切れなどの自覚があり、更年期障害の可能性もあると考えております。 ここで質問なのですが、更年期障害による高血圧なのであれば、降圧剤を飲むより先に婦人科を受診してホルモン療法を試した方が良いのでしょうか？それとも、かなり血圧が上昇しているので、まずは降圧剤を飲んで血圧を下げた方が良いのでしょうか？ ネットで調べたところ、降圧剤は一度飲み始めたら一生やめることができないと書かれていたので、気軽に飲み始めて良いものかどうか躊躇しております。ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。
心臓の辺りに攣ったような痛み
ここ最近、3日に一度くらいの間隔で心臓の辺りが攣ったような締め付けられる痛みが出ます。 痛みは15秒くらいで収まるのですが、心筋梗塞などの疑いはありますか？ ちなみに高血圧の薬を飲んでいます。 軽い脂肪肝と言われたことがあります。
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85歳になる祖母が今日の夕方頃から突然奥歯が痛み始め、噛んだら痛むので何も食べれないと言ってきました。調べたら放散痛というものがあると知り、放散痛の症状の1つに歯の痛みがあり、祖母は心臓の持病も抱えているのでとても心配になりました。祖母が定期受診している歯医者の予約は明後日で、もし痛みが続く場合や歯医者での診断で特に問題がなかった場合は放散痛の可能性を考慮して専門医に検査をしてもらった方がいいでしょうか？ちなみに祖母の心臓病は詳しい病名は分かりませんが、高血圧や不整脈に近いです。祖母は現在歯の痛み以外には肩こりがするみたいでそれ以外は特に身体の不調はありません。奥歯の痛みは何も噛まなければ特にずっと痛みが続く訳ではなさそうです。心配し過ぎかもしれませんが、わたしにも精神的な障害があり、祖母とはずっと一緒に住んでいるので、どうしてもネットで調べた情報で考え過ぎてしまうので医師の意見が聞きたいです。
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