対談 難聴と認知症のかかわりとは（後編）難聴に対する早期介入について
栄樹庵診療所 院長、東京慈恵会医科大学 ...
繁田 雅弘 先生
ご家族が認知症かもしれないと思ったとき、どこに相談したらいいのか分からないという問題があります。また、病院に行くことをご本人が同意しない場合もあります。そんなとき、どのように対処すればよいのでしょうか。首都大学東京 大学院 人間健康科学研究科教授の繁田雅弘先生にお話をうかがいました。
父が認知症のようです。どこに相談したらよいですか？
地域や自治体によって異なりますが、相談できる窓口としては次のようなところがあります。
- 地域の包括支援センター
- かかりつけ医・認知症サポート医
- 市役所・区役所（保健予防課、保健センターなど）
- 認知症の人と家族の会（本部・支部）
- 精神科専門病院の医療相談室
- オレンジ・カフェ（認知症カフェ）、当事者の会
大切なことは、最終的に医療機関の受診や介護保険の利用にうまくつながるということです。たとえばかかりつけ医のところでは専門外できちんと診てもらえなかったり、大学病院では外来の予約日がずっと先になってしまったりすることがあるかもしれません。また、どの病院、どの診療科を受診したらよいかといったことも一般の方には分かりにくい部分です。
本来ならば、どこに相談しても適切な医療機関につながるような仕組みが整えられていることが望ましいのですが、まだ整備が進んではいません。普段から利用している行政サービスの窓口など、比較的敷居の低いところを利用することで、受診先の紹介やご本人の後押しにつながることがあるかもしれません。
精神科の専門病院などでは、やはり敷居が高いと感じる方が多いと思います。受診相談の窓口を設けている病院もありますので、まずはそこに連絡してみるというのもひとつの方法です。オレンジ・カフェ（認知症カフェ）というのは、孤立しがちな認知症の方やそのご家族・地域の方・介護スタッフなどが集まってお茶を飲みながら交流できる場所です。皆さんが一番行きやすいところで構いません。ぜひ参考にしてみて下さい。
「病院へ行きたくない」といわれたとき
「父はもの忘れがひどいです。でも、病院へ行くのを嫌がります。どうしたらいいでしょうか？」
ご家族はさぞ困っておられることでしょう。こんなとき、ご本人を何とかなだめすかして、あるいは別の口実を作って病院へ連れて行くことを考えてしまいがちです。もちろん、病院に行っていただくことが望ましいのですが、その前に考えていただきたいことがあります。
ご本人は自分の変化に気付いていないのでしょうか。いいえ、そんなことはありません。
「認知症かもしれないが、考えたくない」
「人から認知症だと言われたくない」
「人から認知症だと思われたくない」
「まともに話をしてもらえなくなるのではないか」
「一人前の人間として接してくれなくなるのではないか」
「何か想像外の恐ろしいことを宣言されやしまいか」
「自分の複雑な気持ちを理解してもらえないのではないだろうか」
「うまく現状を伝えることができるだろうか」
「ちゃんと話を聴いてもらえるのだろうか」
自分が認知症かもしれないと思ったとき、誰にでもこのような気持ちが必ずあるはずなのです。そのことを踏まえた上で話をすれば、かける言葉も自ずと違ってくるでしょう。
ご本人のいないところで家族が相談をして、病院へ連れて行く算段をつけるようなことは決してあってはなりません。遺恨やわだかまりを残すことになりますし、何よりもご本人がひとりの人間として尊重されていないという、見捨てられたような気持ち、あるいは絶望感を抱くことにもなりかねません。
では、ご本人の気持ちを踏まえた上で、実際にはどのような方法が考えられるでしょうか。まず家族の心配をご本人に繰り返し伝えることが大切です。困惑や不安な気持ちを汲んだ上で呼びかける言葉であれば、説得力も違ってくるのではないでしょうか。あるいは、信頼しているかかりつけの医師がいる場合には、その先生から促してもらうというのもひとつの方法です。息子や娘の言葉には反発するけれど、可愛がっている孫の言うことなら素直に聞くという方もいるでしょう。家族や親類の中で、ご本人がもっとも信頼している人から話してもらうと有効な場合があります。
「今はまだ大丈夫だけれど、この先ボケないように予防のために病院へ行こう」 といった説得の仕方も、時にはやむを得ないかもしれません。しかし、後になって嘘だったと分かってしまうようなことは、なるべくしたくないものです。仲の良いご夫婦であれば「私も一緒に受けるから、あなたも一緒に行きましょう」といって、夫婦揃って脳ドックの検査を受けるというのもよい方法かもしれません。
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栄樹庵診療所 院長、東京慈恵会医科大学 精神医学講座 客員教授、東京慈恵会医科大学附属病院 精神神経科 客員診療医長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
実績のある医師
都道府県
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周辺で認知症の実績がある医師
国立精神・神経医療研究センター病院 第一精神診療部
よこい ゆうま
横井 優磨
先生
内科、外科、精神科、脳神経外科、小児科、整形外科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、脳神経内科、児童精神科
東京都小平市小川東町4丁目1-1
西武多摩湖線「萩山」南口 病院シャトルバス運行 徒歩7分、JR武蔵野線「新小平」病院シャトルバス運行 徒歩10分
医療法人社団京浜会 京浜病院 院長
くまがい よりよし
熊谷 賴佳
先生
内科、外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、人工透析内科
東京都大田区大森南1丁目14-13
京急本線「梅屋敷」 徒歩13分、京急本線「平和島」京急バス 森ケ崎行き、羽田空港行き 北糀谷下車 バス5分、JR京浜東北線「大森」東口 京急バス 森ケ崎行き、羽田空港行き 北糀谷下車 バス15分
地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター 精神科 医員、医療法人大坪会小石川東京病院 精神科 非常勤医師
おおもり ゆうき
大森 佑貴
先生
心療内科、精神科
東京都文京区大塚4丁目45-16
東京メトロ丸ノ内線「新大塚」南改札2番出口 都営バス:大塚3丁目または大塚4丁目より徒歩3分 徒歩5分、東京メトロ有楽町線「護国寺」3番出口 徒歩8分
東京都済生会中央病院 総合診療内科・脳神経内科
あだち ともひで
足立 智英
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区三田1丁目4-17
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口 徒歩3分、都営三田線「芝公園」A2出口 徒歩8分
国立公務員共済組合連合会虎の門病院 顧問（前院長）
おおうち やすよし
大内 尉義
先生
内科、血液内科、リウマチ膠原病科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区虎ﾉ門2丁目2-2
東京メトロ銀座線「虎ノ門」出口3 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「霞ケ関」丸ノ内線、千代田線も利用可 徒歩8分
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認知症の症状がどんどん悪化していて心配です。治りますか？
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