インタビュー

認知症の進行を遅らせる-認知症をあきらめないために

認知症の進行を遅らせる-認知症をあきらめないために
繁田 雅弘 先生

栄樹庵診療所 院長、東京慈恵会医科大学 精神医学講座 客員教授、東京慈恵会医科大学附属病院 精...

繁田 雅弘 先生

この記事の最終更新は2016年03月27日です。

治療で進行を遅らせることができるといっても、いずれ認知症が進めば最後には何もできなくなってしまうのではないか―ていねいに説明すればするほど、認知症は悪くなっていくものだと悲観的になる方もいらっしゃいます。認知症になっても希望を持って自分らしく暮らすためには、進行を遅らせることがいかに重要かを知ることが大切です。首都大学東京 大学院 人間健康科学研究科教授の繁田雅弘先生にお話をうかがいました。

認知症の進行

このグラフでは縦軸が認知症の症状の進行を、そして横軸が時間の経過を表しています。何も治療をしなかった場合が一番左のグレーのラインです。軽度の期間も1〜2年と短く、急速に悪くなってしまいます。20〜30年前には、ほぼこのような経過をたどっていました。しかし、2000年から認知症のケアに介護保険が使えるようになり、認知症ケア学会も設立されるなど、現在は受けられるケアの質が充実してきました。良いケアを受けることができれば、図の水色の部分まで進行を遅らせることも可能であると考えます。

また、良い環境調整ができれば、さらに紫色の部分まで改善することができます。環境調整では、本人ができることはなるべく自分でやってもらい、できないことは初めからさせないようにします。失敗をすることによる屈辱感や挫折感が、負のフィードバックとなって本人のやる気を失わせてしまうからです。これに加えて、薬物療法でご本人の状態に合った薬剤を使って効果が出れば黄色の部分まで良くすることができますし、さらにリハビリテーションによって緑色の部分まで持っていくことができるということを示したのが上のグラフです。

図の中で進行の程度が「軽度」の部分に着目していただくと、何もしなかった場合に比べて倍以上に期間が延びていることが分かります。これは決して不可能なことではありません。一方、どのような経過をたどっても最後には悪くなってしまうのだと思う方もいるでしょう。しかし、人生はこのグラフの最後まで続くわけではありません。もし症状が軽度〜中等度のあたりで寿命を迎えるとしたら、認知症によって失うものはかなり少ないのです。

高血圧糖尿病も同じことが言えるのではないでしょうか。高血圧と診断されたら、脳卒中心筋梗塞を心配するよりも、まず血圧を下げようと考えるはずです。糖尿病になった人がみな最後には失明して腎臓透析を受け、足の壊死を起こすなどとは考えないでしょう。認知症と聞いただけで、自分では何もできず介護のお世話になり、言葉も何もわからない状態で最期を迎えると考えるのはおかしな話です。

認知症の治療が生命予後を改善する、つまり余命が長くなるということはあまりありません。良いケアや治療を受け、デイサービスで頑張ったとしても、認知症で苦しむ時間をいたずらに長引かせるという心配はないのです。同じ時間を生きるのであれば、その中で軽度の状態をできるだけ長く維持し、希望のある時間を過ごすほうが良いはずです。最期には急激に悪くなったとしても、それが限られた短い期間のことであれば、それは自然に寿命を迎える場合に近いのではないでしょうか。

 

受診について相談する
  • 栄樹庵診療所 院長、東京慈恵会医科大学 精神医学講座 客員教授、東京慈恵会医科大学附属病院 精神神経科 客員診療医長

    繁田 雅弘 先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
  • 受診予約の代行は含まれません。
  • 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
この記事は参考になりましたか?
記事内容の修正すべき点を報告
この記事は参考になりましたか?
この記事や、メディカルノートのサイトについてご意見があればお書きください。今後の記事作りの参考にさせていただきます。

なお、こちらで頂いたご意見への返信はおこなっておりません。医療相談をご要望の方はこちらからどうぞ。

    実績のある医師

    周辺で認知症の実績がある医師

    国立精神・神経医療研究センター病院  第一精神診療部

    よこい ゆうま
    横井先生の医療記事

    2

    内科、外科、精神科、脳神経外科、小児科、整形外科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、脳神経内科、児童精神科

    東京都小平市小川東町4丁目1-1

    西武多摩湖線「萩山」南口  病院シャトルバス運行 徒歩7分、JR武蔵野線「新小平」病院シャトルバス運行 徒歩10分

    医療法人社団京浜会 京浜病院 院長

    くまがい よりよし
    熊谷先生の医療記事

    2

    内科、外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、人工透析内科

    東京都大田区大森南1丁目14-13

    京急本線「梅屋敷」 徒歩13分、京急本線「平和島」京急バス 森ケ崎行き、羽田空港行き 北糀谷下車 バス5分、JR京浜東北線「大森」東口 京急バス 森ケ崎行き、羽田空港行き 北糀谷下車 バス15分

    地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター 精神科 医員、医療法人大坪会小石川東京病院 精神科 非常勤医師

    おおもり ゆうき

    心療内科、精神科

    東京都文京区大塚4丁目45-16

    東京メトロ丸ノ内線「新大塚」南改札2番出口  都営バス:大塚3丁目または大塚4丁目より徒歩3分 徒歩5分、東京メトロ有楽町線「護国寺」3番出口 徒歩8分

    東京都済生会中央病院 総合診療内科・脳神経内科

    あだち ともひで
    足立先生の医療記事

    1

    内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科

    東京都港区三田1丁目4-17

    都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口 徒歩3分、都営三田線「芝公園」A2出口 徒歩8分

    国立公務員共済組合連合会虎の門病院 顧問(前院長)

    おおうち やすよし
    大内先生の医療記事

    3

    内科、血液内科、リウマチ膠原病科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科

    東京都港区虎ノ門2丁目2-2

    東京メトロ銀座線「虎ノ門」出口3 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「霞ケ関」丸ノ内線、千代田線も利用可 徒歩8分

    関連記事

  • もっと見る

    関連の医療相談が28件あります

    ※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。

    「認知症」を登録すると、新着の情報をお知らせします

    処理が完了できませんでした。時間を空けて再度お試しください

    「受診について相談する」とは?

    まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
    現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

    • お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
    • 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
    1問アンケート
    Q1.あなたまたはご家族が、将来認知症になることを不安に思いますか?
    すぐに取り組める認知症の対策予防など
    健康に役立つ情報をお届けします。
    確認用のメールをご確認ください
    上記アドレスに確認用のメールを送信しました。
    メールに記載されたURLから
    登録にお進みください。
    ご登録ありがとうございます
    認知症に関連する情報を
    優先的にお届けします

    メディカルノートをアプリで使おう

    iPhone版

    App Storeからダウンロード"
    Qr iphone

    Android版

    Google PLayで手に入れよう
    Qr android
    Img app