編集部記事

大腸がんの診断のきっかけは？～初期には症状はほとんどなく、検診を受けることが早期発見につながる〜

NTT東日本関東病院　消化管内科・内視鏡部部長

大圃研先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

大腸がん診断のきっかけになる症状は？
大腸がん検診と精密検査
検査の種類
早期発見のために定期的な検診を

大腸がんとは大腸の粘膜にできる悪性腫瘍(あくせいしゅよう)で、大腸の中でも肛門に近いS状結腸や直腸に好発します。日本では近年罹患者数が増加していて、罹患者数はがんの中でもっとも多いですが、早期診断・早期治療を行うことで予後が大きく改善されることが分かっています。

本記事では、大腸がんが見つかるきっかけとなる検診から精密検査の詳細まで解説します。

大腸がん診断のきっかけになる症状は？

初期には症状はほとんどなく、検診をきっかけに見つかることも少なくありません。進行すると血便、便秘・下痢、便が細くなるなどの症状が現れることが一般的です。もっとも多い症状は血便ですが、これは痔(じ)などほかの病気でもみられるため、進行してもなお、放置されてしまう場合もあります。さらに、がんが大きくなるにつれ、便秘やそれに伴う下痢などの症状がみられ、便が大腸を通過できなくなると、腹痛や腸閉塞(ちょうへいそく)が起こります。また、肝臓や肺に転移した大腸がんが先に発見されることもあります。

血便等の症状があったら早めに医療機関を受診することはもちろんのこと、早期発見のためには症状がない段階でいかに定期的に大腸がん検診を受けるかが重要となります。

大腸がん検診と精密検査

大腸がん検診とは

大腸がん検診は40歳以上の健常者が対象で、毎年定期的に検診を受けることが推奨されています。検診の内容は問診と便潜血検査が一般的なものになります。

便潜血検査とは、2日分の便を採取して便に血液が混じっていないか検出する検査方法です。この検査では、便に混じった目に見えない血液も検出することができます。

精密検査が必要になる場合

大腸がん検診で“異常あり”という結果の場合、精密検査が必要になります。痔などほかの原因により異常を指摘される場合もありますが、大腸がんを見逃さないためにも自己判断せずに精密検査を受けることが重要です。

なお、すでに何らかの症状がある場合は検診ではなく内科（特に消化器内科）を受診するようにしましょう。

検査の種類

大腸がん検診などで大腸がんの疑いがある場合は、一般的には全大腸内視鏡検査で直接大腸内を観察することで、がんの有無を調べます。ほかの選択肢としては、大腸CT検査やカプセル内視鏡検査、注腸造影検査などがあります。

一般的な精密検査

全大腸内視鏡検査

全大腸内視鏡検査とは内視鏡と呼ばれる細長いカメラを肛門から挿入し、直腸から盲腸までの大腸の全部位を観察する検査です。がんやポリープなどの病変の有無を直接確認できるほか、組織を採取し、確定診断することができます。

大腸CT検査

大腸CT検査では肛門からガスを注入し大腸を拡張させて、CT検査を行います。大腸の3次元画像を観察することで、大腸がんやポリープの有無を判断します。直接観察するわけではなく、組織を採取できないので、確定診断はできません。主に大腸の狭窄(きょうさく)や癒着などにより内視鏡が奥まで入らない場合に有効な検査で、内視鏡と比べ、少ない下剤で検査を行えるので少ない負担で検査を受けられます。

そのほかの検査

注腸造影検査では肛門から造影剤（バリウム）を注入し、空気で大腸を膨らませてX線撮影します。一昔前まででは主流の検査でしたが、現在では全大腸内視鏡検査もしくは大腸CT検査が主流で、大腸がんの診断がついた後に病変の広がりを確認するために行うことが多いです。

また、大腸のカプセル内視鏡検査という方法もあります。大腸CT検査と同様に癒着などで内視鏡が奥まで入らない場合に選択肢となる方法です。ただ、観察のみで組織の採取や治療はできません。

早期発見のために定期的な検診を

大腸がんとは近年増加傾向にある悪性腫瘍で、40歳以上の健常者を対象に検診が推奨されています。検診では問診・便潜血検査が行われ、異常が指摘された場合には精密検査を受ける必要があります。

大腸がんは早期診断・治療により予後を改善することのできる病気なので、異常を指摘された場合は自己判断せずに医療機関を受診することが大切です。また、血便や下血など何らかの症状がある場合には内科（特に消化器内科）を受診するとよいでしょう。

受診について相談する

NTT東日本関東病院　消化管内科・内視鏡部部長
大圃研先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

大腸がんの診断のきっかけは？～初期には症状はほとんどなく、検診を受けることが早期発見につながる〜

大腸がん診断のきっかけになる症状は？

大腸がん検診と精密検査

大腸がん検診とは

精密検査が必要になる場合

検査の種類

一般的な精密検査

全大腸内視鏡検査

大腸CT検査

そのほかの検査

早期発見のために定期的な検診を

関連記事

早期大腸がんに対する内視鏡検査・治療の具体的な流れと方法

大腸がんの早期発見のために――40歳を迎えたら検診を受けて

体への負担が少ない大腸がんの“腹腔鏡下手術”について

大腸がんとは 症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種に対する治療のトピックス

大腸がんの腹膜播種に対する治療——腹膜切除と術中腹腔内温熱化学療法（HIPEC）について

大腸がんの腹膜播種に対する検査と診断について

大腸がんの腹膜播種とは？ 進行と症状について

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

炎症性腸疾患（IBD）に関する最新研究

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

5年生存率20％のがんを克服したサラリーマン－長期の闘病生活、死への不安との向き合い方

働き盛りの銀行マンを襲った6回のがん－ニューヨークでの大腸がん闘病記

入浴は？においや漏れの心配はない？ストーマに関する疑問と回答

ストーマと共に生きるために〜仕事やスポーツは今まで通りできるの？外出先で気にするといいこと〜

自分で行うストーマ（人工肛門）ケアとは？〜装具の管理の注意点や困った時の相談先など〜

データでみる大腸がん――がんの種類や特徴は？

写真・画像でみる大腸がんの腹腔鏡下手術

手術後のストーマケアはどう進めるか

ストーマ（人工肛門）のモデルを使った説明とストーマサイトマーキング

不安をとりのぞくためのストーマ造設前オリエンテーション

大腸がんのロボット支援下手術

大腸内視鏡検査について－必要な場合と必要でない場合－

大腸がん手術の最新トピックス

大腸がんの手術

大腸がんの治療ーステージ別の治療方針とは

大腸がんの検診と検査

大腸がんの症状と原因

大腸がんの内視鏡治療とは

大腸がんとはどんな病気？早期がんと進行がんについて

消化管内視鏡とはーーその種類とメリット

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

大腸がんの治療法とは？～ステージ別の治療方針や治療後の生活について解説～

便潜血検査が陽性の場合、どんな検査を行うの？〜大腸がんの症状と精密検査の種類〜

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長 渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？ 手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】 ～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ ロボット支援手術はどんなときに行う？ ～

大腸がんのステージ分類とは ～早期がんと進行がんの分け方は？ ステージごとに治療方法は違う？～

血便の原因は大腸がんの可能性もあり。原因として考えられる6つの病気

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？ 抗がん薬と上手につきあっていくために

大腸がんの早期発見のためにできること

大腸がんの治療

大腸がんとは？ ——その原因や症状

大腸がんとは　症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種とは？進行と症状について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ロボット支援手術はどんなときに行う？～

大腸がんのステージ分類とは～早期がんと進行がんの分け方は？ステージごとに治療方法は違う？～

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？抗がん薬と上手につきあっていくために