編集部記事

大腸がんの治療法とは？～ステージ別の治療方針や治療後の生活について解説～

Q: 大腸がんの治療法

大腸がんの主な治療には内視鏡治療、手術、放射線治療、薬物治療があります。 (もっと見る)

京都大学大学院医学研究科消化管外科学准教授

肥田侯矢先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

大腸がんの治療方針
大腸がんの治療法
治療方針については不安があれば医師に相談を

大腸がんは大腸にできるがんで、1年間で15万人程度が罹患しており、男女共にかかる人が多いがんの1つです（2019年時点）。大腸は部位によって結腸および直腸と呼ばれることもあり、がんができる部位によって結腸がんや直腸がんに分けられます。

主な自覚症状は血便、下痢、便秘、便が細くなるなどの消化器症状が中心です。ただし、早期の大腸がんでは自覚症状はほとんどなく、がんが進行してから何らかの症状が現れることが多くあります。

治療の基本は内視鏡治療または手術によるがんの切除で、切除が難しい場合は薬物治療や放射線治療などが考慮されます。

本記事では、大腸がんの治療法の詳細について解説します。

大腸がんの治療方針

大腸がんの治療法は、大きく分けて内視鏡治療、手術、放射線治療、薬物治療などがあります。これらいずれかの方法、または複数の方法を組み合わせて治療が行われます。どのような治療を行うかは患者さんの症状、年齢、生活スタイル、希望などを踏まえて決定されますが、治療ガイドラインで参考とされる基準は大腸がんの病期（ステージ）です。大腸がんのステージは、がんの深さやリンパ節、多臓器への転移の有無によって0期～IV期まであります。

ステージごとの治療方針

精密検査によってがんの詳しい部位や広がりの程度を調べ、がんのステージを決定し治療法を検討します。一般的にIII期まではがんの切除を目指し、内視鏡治療又は外科治療が考慮され、必要に応じて薬物療法（補助化学療法）を行います。IV期や、III期までであっても切除が難しい場合は薬物療法を中心に行い、必要に応じて症状を和らげるための放射線治療や対症療法を行います。ただし、上記の治療法はあくまで目安であり、患者さんごとの症状や年齢、ほかの合併症、希望、生活スタイルに応じて治療法が選択されます。

大腸がんの治療法

大腸がんの主な治療には内視鏡治療、手術、放射線治療、薬物治療があります。

内視鏡治療

内視鏡と呼ばれる細い器具を使ってがんを切除する治療法です。0期～I期の早期の大腸がんの場合に考慮され、手術と比べて体の負担が少ないことがメリットです。

大腸がんで用いられる内視鏡治療には内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術(ないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ)（ESD）と呼ばれる方法があります。

手術

I期の中でもがんの広がりが大きい場合や、II期以上の場合、すなわちがんがある程度進行しており、内視鏡治療ではがんが取り切れない場合や、リンパ節転移の可能性がある場合などに考慮されます。手術の場合、通常は周りのリンパ節も含めて切除を行いますが、ほかの臓器に広がっている場合は周りの臓器も切除することがあります。手術法には、開腹だけでなくお腹に数か所の穴を開けて行う腹腔鏡下手術(ふくくうきょうかしゅじゅつ)や、手術支援ロボットを使って行うロボット支援手術もあります。お腹を切り開くよりも患者さんの負担が少なく済みますが、病気の状態などによって難易度が変わるため、医師とよく相談するとよいでしょう。

放射線治療

がんがある部位に放射線を照射する治療です。大腸がんで行われる放射線治療には補助放射線治療と緩和的放射線治療の2つがあります。補助放射線治療は、切除が可能ながんに対して再発を予防したり、がんの切除範囲を小さくしたりするために行われます。緩和的放射線治療では、がんによる痛みや出血などの症状を和らげるために行われます。現時点では放射線だけで治療することは難しいですが、将来的には抗がん薬との組み合わせで治癒を目指すことができるようになる可能性があると考えられています。

薬物治療

大腸がんの薬物治療（抗がん薬、分子標的薬など）には、切除治療が行われた場合にがんの再発を防ぐ目的で行われる補助化学療法と、手術が難しい場合にがんを小さくしたり、がんの進行を抑えたりすることを目的に行われる緩和的化学療法があります。薬物治療に用いられる薬は多数あり、がんや合併症の状態などに応じて用いられる薬が決められます。がんの治療に用いられる薬は何らかの副作用が起こることが多いですが、副作用を和らげる薬も用いながら治療を進めることができます。

大腸がん治療後の生活

大腸がんの治療法によっては生活を送るうえで注意が必要になることがあります。

がんを切除する場合、外科手術では体に負担がかかるため徐々に手術前の生活を目指していきます。また、直腸を取り除いた場合、人工肛門(じんこうこうもん)（ストーマ）でなければ便をためるところがなくなるので、何度もトイレに行く必要が生じます。1回ではすっきりと出ないので、数分おきに数回のまとまった排便が必要になることもあります。肛門の機能が低下していると知らないうちに便が漏れてしまうこともあり、お尻を締める筋肉のトレーニングが必要になることもあります。食事に関しては食べていけないものは特になく、食べ過ぎないように気を付けましょう。どのような治療であっても、治療中はもちろん治療を終えた後でも副作用や再発のフォローアップが必要となるため、定期的な受診を続ける必要があります。職場への復帰は術後１～２か月でできていることが多いようです。

治療方針については不安があれば医師に相談を

大腸がん治療には内視鏡治療、手術、放射線治療、薬物治療などがあります。治療法は大腸がんのステージのほか、個々の患者さんの状況に応じて考慮されるため、治療法について気になることがあれば主治医に相談するようにしましょう。

受診について相談する

京都大学大学院医学研究科消化管外科学准教授
肥田侯矢先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

大腸がんの治療法とは？～ステージ別の治療方針や治療後の生活について解説～

大腸がんの治療方針

ステージごとの治療方針

大腸がんの治療法

内視鏡治療

手術

放射線治療

薬物治療

大腸がん治療後の生活

治療方針については不安があれば医師に相談を

関連記事

早期大腸がんに対する内視鏡検査・治療の具体的な流れと方法

大腸がんの早期発見のために――40歳を迎えたら検診を受けて

体への負担が少ない大腸がんの“腹腔鏡下手術”について

大腸がんとは 症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種に対する治療のトピックス

大腸がんの腹膜播種に対する治療——腹膜切除と術中腹腔内温熱化学療法（HIPEC）について

大腸がんの腹膜播種に対する検査と診断について

大腸がんの腹膜播種とは？ 進行と症状について

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

炎症性腸疾患（IBD）に関する最新研究

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

5年生存率20％のがんを克服したサラリーマン－長期の闘病生活、死への不安との向き合い方

働き盛りの銀行マンを襲った6回のがん－ニューヨークでの大腸がん闘病記

入浴は？においや漏れの心配はない？ストーマに関する疑問と回答

ストーマと共に生きるために〜仕事やスポーツは今まで通りできるの？外出先で気にするといいこと〜

自分で行うストーマ（人工肛門）ケアとは？〜装具の管理の注意点や困った時の相談先など〜

データでみる大腸がん――がんの種類や特徴は？

写真・画像でみる大腸がんの腹腔鏡下手術

手術後のストーマケアはどう進めるか

ストーマ（人工肛門）のモデルを使った説明とストーマサイトマーキング

不安をとりのぞくためのストーマ造設前オリエンテーション

大腸がんのロボット支援下手術

大腸内視鏡検査について－必要な場合と必要でない場合－

大腸がん手術の最新トピックス

大腸がんの手術

大腸がんの治療ーステージ別の治療方針とは

大腸がんの検診と検査

大腸がんの症状と原因

大腸がんの内視鏡治療とは

大腸がんとはどんな病気？早期がんと進行がんについて

消化管内視鏡とはーーその種類とメリット

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

大腸がんの診断のきっかけは？～初期には症状はほとんどなく、検診を受けることが早期発見につながる〜

便潜血検査が陽性の場合、どんな検査を行うの？〜大腸がんの症状と精密検査の種類〜

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長 渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？ 手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】 ～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ ロボット支援手術はどんなときに行う？ ～

大腸がんのステージ分類とは ～早期がんと進行がんの分け方は？ ステージごとに治療方法は違う？～

血便の原因は大腸がんの可能性もあり。原因として考えられる6つの病気

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？ 抗がん薬と上手につきあっていくために

大腸がんの早期発見のためにできること

大腸がんの治療

大腸がんとは？ ——その原因や症状

大腸がん手術後の生活――手術後に起こる可能性のある合併症とは？

大腸がんとは　症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種とは？進行と症状について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ロボット支援手術はどんなときに行う？～

大腸がんのステージ分類とは～早期がんと進行がんの分け方は？ステージごとに治療方法は違う？～

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？抗がん薬と上手につきあっていくために