インタビュー

大腸内視鏡検査について－必要な場合と必要でない場合－

Q: アドバイスコラム

大腸がん防止のために、次のことを守りましょう。◆生活習慣を改善しましょう。多くの果物、野菜、全粒穀物を摂取し、脂肪の多い食品や赤み肉、加工肉は減らしましょう。また、余分な体重は減らし、運動を習慣づけ、アルコールを制限し、喫煙を控えまし... (もっと見る)

群星沖縄臨床研修センターセンター長、筑波大学客員教授、琉球大学客員教授、獨協大学特任...

徳田安春先生

Choosing Wisely

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

大腸内視鏡検査は、5年や10年に1回の頻度で十分
検査はリスクをもたらす可能性もある
大腸内視鏡検査は高額である
では、いつ大腸内視鏡検査を受けるべきか？
アドバイスコラム

この記事の最終更新は2016年03月27日です。

大腸内視鏡検査は、大腸がんと直腸がんの早期発見と命を守ることに繋がる最も精度が高い検査です。大腸内視鏡検査は頻繁に受けることも可能です。しかし、この検査は必要な場合とそうでない場合があります。本記事では、その理由をご紹介します。

大腸内視鏡検査は、5年や10年に1回の頻度で十分

大腸または直腸内のポリープは、成人にはよくみられるものであり、通常は無害です。しかし、腺腫というポリープは進行するとがん化する可能性があります。大腸内視鏡検査では、柔軟性が高い光源付きのチューブを用いることで、大腸および直腸のポリープを発見し、除去することができます。

もし、この検査で腺腫とがんが発見されず、さらにあなたが病気の危険因子を持っていない場合は、その後10年間、これらの疾患を発症する可能性は低いといえます。

また、大腸内視鏡検査ではまれに腺腫を見逃すこともありますが、結腸がん・直腸がんの増殖スピードは緩やかです。

1、2個の低リスクの小さな腺腫を切除した場合、その後少なくとも5年間はがんが発生することはないと考えられるため、すぐに再検査を受けることのメリットはほとんどありません。

つまり、大腸内視鏡検査は、ほとんどの人にとっては10年に1度受けるだけでよいのです。大きなポリープやがん化を疑われるポリープがある場合に限り、5年ごとの受診が必要になります。

検査はリスクをもたらす可能性もある

大腸内視鏡検査は安全な検査ですが、ときにリスクをもたらす場合もあります。例えば、多量の出血を引き起こしたり、地割れ潰瘍、憩室炎、激しい腹痛の引き金となることがあります。また、もともと心臓や血管障害を持つ人には問題をもたらす場合もあります。これらの合併症を発症したときには、輸血、手術、入院が必要となることがあり、ときには死に繋がる可能性もあります。

また、検査には不便な点もあります。たとえば、食事制限や事前に下剤を飲む必要が生じます。検査時には鎮静剤を使用するため、自宅まで帰るために付き添ってくれる人も必要ですし、仕事も休まなければなりません。

これをお読みになり、必要以上にこの検査を受けたいと思われた方はいないでしょう。

大腸内視鏡検査は高額である

大腸内視鏡検査の費用は、検査だけの場合で約1000ドル（日本円で約110,000円）、ポリープ除去を含む場合は約1500ドル（日本円で約160,000円）となります。

※米国の場合、メディケア（高齢者および障害者向け公的医療保険制度）や大半の健康計画で検査費用をある程度カバーできますが、一定回数以上の検査を受けると自己負担になる可能性があります。

また、あわせてポリープ除去や麻酔に関わる費用を負担することもあります。

では、いつ大腸内視鏡検査を受けるべきか？

一般的には、大腸がん検診は50歳で開始すべきとされています。もし大腸内視鏡検査を受けて腺腫やがんがみつからなかったときや、危険因子を持っていない場合は、10年以内に再検査をもう1度受けるだけでよいでしょう。

1、2個の小さく低リスクといえる腺腫を除去した場合は、5年か10年以内にもう一度受けるのがよいでしょう。

ただし、

炎症性腸疾患を患ってる場合、
過去に多発ポリープや、巨大またはがん化するリスクが高い腺腫を指摘されたことがある場合、
親、兄弟、子供に大腸がん・直腸がんか腺腫を指摘された方がいる場合、

上記に該当する場合は、どの程度の頻度で検査を受けるべきか、医師に確認したほうがよいといえます。とはいえ、多くの場合、ルーチンとしての検査は75歳以上の方にしか必要ありません。

アドバイスコラム

大腸がん防止のために、次のことを守りましょう。

◆生活習慣を改善しましょう。多くの果物、野菜、全粒穀物を摂取し、脂肪の多い食品や赤み肉、加工肉は減らしましょう。また、余分な体重は減らし、運動を習慣づけ、アルコールを制限し、喫煙を控えましょう。

◆正確な検査結果を得られるよう、検査の前処置（絶食や下剤の使用）は医師の指示に従ってください。質問があれば、電話などで確認しましょう。

◆代替検査を検討することも大切です。あなたに平均的なリスクがあれば、他の検査オプションについて医師と相談し、保険が適応されるかどうかを各保険会社に確認しましょう。

たとえば、直腸にチューブを入れ、X線スキャナにより画像を撮影する「CTコロノグラフィ」や、短いチューブを使用して行う「軟性S状結腸鏡検査」により、ポリープやがんを検出することもできます。検便ではがんの兆候をみつけることもでき、検査の前処置の必要もなくなります。これらによって異常が検出された場合は、大腸内視鏡検査で検査をする必要があります。

◆次に挙げる危険な兆候があれば、医師に報告しましょう。

血便、黒色便（タール便）、便が細くなった、便秘や下痢などが一週間や二週間と続いている、腹痛、便が出ないにも関わらず排便したくなる、など。

このほか、倦怠感や貧血、原因不明の体重減少が起こることもあります。

受診について相談する

群星沖縄臨床研修センターセンター長、筑波大学客員教授、琉球大学客員教授、獨協大学特任教授、聖マリアンナ医大客員教授、総合診療医学教育研究所代表取締役、Choosing Wisely Japan 副代表、Journal of General and Family Medicine 編集長
徳田安春先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

大腸内視鏡検査について－必要な場合と必要でない場合－

大腸内視鏡検査は、5年や10年に1回の頻度で十分

検査はリスクをもたらす可能性もある

大腸内視鏡検査は高額である

では、いつ大腸内視鏡検査を受けるべきか？

アドバイスコラム

関連記事

早期大腸がんに対する内視鏡検査・治療の具体的な流れと方法

大腸がんの早期発見のために――40歳を迎えたら検診を受けて

体への負担が少ない大腸がんの“腹腔鏡下手術”について

大腸がんとは 症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種に対する治療のトピックス

大腸がんの腹膜播種に対する治療——腹膜切除と術中腹腔内温熱化学療法（HIPEC）について

大腸がんの腹膜播種に対する検査と診断について

大腸がんの腹膜播種とは？ 進行と症状について

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

炎症性腸疾患（IBD）に関する最新研究

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

重粒子線治療の効果－正常組織への影響を抑え放射線抵抗性のがんにも有効な治療法

5年生存率20％のがんを克服したサラリーマン－長期の闘病生活、死への不安との向き合い方

働き盛りの銀行マンを襲った6回のがん－ニューヨークでの大腸がん闘病記

入浴は？においや漏れの心配はない？ストーマに関する疑問と回答

ストーマと共に生きるために〜仕事やスポーツは今まで通りできるの？外出先で気にするといいこと〜

自分で行うストーマ（人工肛門）ケアとは？〜装具の管理の注意点や困った時の相談先など〜

データでみる大腸がん――がんの種類や特徴は？

写真・画像でみる大腸がんの腹腔鏡下手術

手術後のストーマケアはどう進めるか

ストーマ（人工肛門）のモデルを使った説明とストーマサイトマーキング

不安をとりのぞくためのストーマ造設前オリエンテーション

大腸がん手術における機能温存と腫瘍学的な治療の両立

大腸がんのロボット支援下手術

医師のニーズに合った医療機器とは－ベンチャー企業で医療機器開発

直腸がんにおけるISRの有用性－肛門機能の温存が可能

ISR（括約筋間直腸切除術）の技術を広めるために

新たな医療機器の開発－国立がん研究センターが取り組むことの意義

大腸がん手術の最新トピックス

大腸がんの手術

大腸がんの治療ーステージ別の治療方針とは

大腸がんの検診と検査

大腸がんの症状と原因

大腸がんの内視鏡治療とは

大腸がんとはどんな病気？早期がんと進行がんについて

消化管内視鏡とはーーその種類とメリット

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

大腸がんの診断のきっかけは？～初期には症状はほとんどなく、検診を受けることが早期発見につながる〜

大腸がんの治療法とは？～ステージ別の治療方針や治療後の生活について解説～

便潜血検査が陽性の場合、どんな検査を行うの？〜大腸がんの症状と精密検査の種類〜

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長 渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？ 手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】 ～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ ロボット支援手術はどんなときに行う？ ～

大腸がんのステージ分類とは ～早期がんと進行がんの分け方は？ ステージごとに治療方法は違う？～

血便の原因は大腸がんの可能性もあり。原因として考えられる6つの病気

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？ 抗がん薬と上手につきあっていくために

大腸がんの早期発見のためにできること

大腸がんの治療

大腸がんとは　症状、原因、治療の選択肢について

大腸がんの腹膜播種とは？進行と症状について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

大腸がん治療の最新トピックス～日本内視鏡外科学会名誉理事長渡邊昌彦先生に聞く進行直腸がんに対する手術治療の発展～

大腸がんの手術に関するQ&A【後編】～手術時間や入院期間はどのくらい？手術後の生活で気を付けるべきことは？～

大腸がんの手術に関するQ&A【前編】～内視鏡治療と手術の違いや適応は？ロボット支援手術はどんなときに行う？～

大腸がんのステージ分類とは～早期がんと進行がんの分け方は？ステージごとに治療方法は違う？～

胃がん・大腸がんなど消化器がんに対する化学療法とは？抗がん薬と上手につきあっていくために

平田敬治先生

壬生隆一先生

愛洲尚哉先生

永田淳先生

三上公治先生

林晃史先生

松井敏幸先生