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心不全の原因となる病気とは？ 心筋症や心臓弁膜症のほか、生活習慣病が関係していることも

心不全の原因となる病気とは？ 心筋症や心臓弁膜症のほか、生活習慣病が関係していることも
松本 知沙 先生

東京医科大学病院 健診予防医学センター・循環器内科 講師

松本 知沙 先生

一般社団法人 日本循環器協会

目次
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心不全とは、全身に血液を送る心臓のポンプ機能が低下し、息切れやむくみなどの症状が起きた状態をいいます。その状態が長く続くと心臓の機能は徐々に低下し、最終的に命を縮める可能性があります。

また、上記のような心不全の症状は、主に心臓や全身の病気などによって引き起こされます。今回は、心不全の原因となる病気や心不全の予防などについて解説します。

心不全の原因の概要

心不全の原因疾患は非常に多彩で、全身の臓器が原因となりえます。その中でも大きく分けると、心臓そのものに病変がある病気と、それ以外に病変があり間接的に心臓に影響を及ぼす病気の2つに分けられます。以下では、心不全の原因となる心臓の病気についてご説明します。

心不全の原因となる病気など

心臓そのものに病変がある病気

心不全をきたす心臓そのものに病変がある病気は数多くあります。ここでは心筋症、弁膜症、虚血性心疾患、先天性心疾患の4つにフォーカスして説明します。

心筋症

心筋症とは心臓を動かす筋肉である心筋に異常が起きることで、心臓が正常に機能しなくなってしまう病気です。心筋症には拡張型・肥大型・拘束型がありますが、拡張型・肥大型が多くを占めます。

拡張型は左室が拡大し、収縮障害を引き起こすことによって心臓のポンプ機能が低下します。一方、肥大型は心筋が厚くなりすぎた結果、左室に拡張障害が生じ、心臓のポンプ機能が低下します。どちらの病気も進行すると、最終的には多くが心不全症状をきたします。

弁膜症

弁膜症とは、心臓を4つの部屋に分けているそれぞれの弁に異常が起きることで、血液の流れに影響し、心臓がうまく血液を送り出せなくなる病気です。弁膜症には大きく分けて弁が狭くなることによって血液の流れが悪くなる狭窄症(きょうさくしょう)と、弁のしまり具合が悪くなり逆流が生じる閉鎖不全症があります。いずれも、進行すると心不全の原因となる可能性があります。

虚血性心疾患

虚血性心疾患とは、心臓に栄養・酸素を供給する血管（冠動脈）が狭窄・閉塞(へいそく)することで、心筋が一時的・持続的な血流不足（虚血）に陥ってしまう病気です。

虚血性心疾患には狭心症や心筋梗塞(しんきんこうそく)などが挙げられます。心筋が虚血に陥ると、心臓が十分なポンプ機能を果たすことができなくなり心不全症状をきたします。

先天性心疾患

先天性心疾患とは、胎児のうちに心臓が形成される過程で何らかの異常があり、心臓の構造が正常でなくなる病気の総称です。構造異常の種類や程度などにより心不全の症状を生じることもあります。ただし、適切な時期に手術治療を行うことによって心不全などが現れることを回避できるケースもあります。

心臓に間接的に影響を及ぼす（心臓以外に病変のある）病気

高血圧症

生活習慣病の代表例である高血圧症は心不全の危険因子として知られています。高血圧症になると、血液を全身へと送り出すために必要な力が大きくなり、心臓に負担がかかります。その結果、心不全を引き起こす可能性があります。

腎不全

腎不全とは、腎臓の機能が低下してしまう病気です。

腎臓の機能が低下すると体内の余分な水分を尿として排泄することができなくなります。その結果、体を流れる血液量が増加し、心臓に大きな負担がかかり心不全症状をきたします。

心不全の予防

原因疾患の早期発見・治療

心不全の症状を予防するためには、原因となる病気をきちんと治療することが重要です。そのため、健診を定期的に受けることなどを心がけ、原因疾患を見逃さず早期に発見することに努めましょう。また、原因疾患にかかってしまった場合には、それぞれの病気に関してかかりつけの医師と相談し、薬物療法などの治療をしっかりと継続しましょう。

生活習慣病の予防

生活習慣病の代表である高血圧症、糖尿病、脂質異常症、メタボリックシンドロームなどは心不全のリスク因子となります。したがって減塩、減量、禁煙、過度な飲酒の制限などは心不全の予防として効果的です。

リスクがある場合は受診を

心不全の原因となる病気は多岐にわたり、心臓だけではなく、それ以外の臓器に原因があることもあります。また、心不全症状の発症を阻止するためには、原因疾患をしっかりと治療したり、生活習慣病にならないように予防したりすることが非常に大切です。

動悸や息切れなどの症状を自覚した場合やリスク因子がある場合には、内科（特に循環器内科）を受診し医師に相談しましょう。

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  • 東京医科大学病院 健診予防医学センター・循環器内科 講師

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