医療法人社団ユスタヴィア 理事長 、クリニックみらい国立 院長
宮川 高一 先生
かんの内科 院長
菅野 一男 先生
医療法人社団 明芳会 イムス三芳総合病院 内分泌(甲状腺)・代謝(糖尿病)センター センター長
貴田岡 正史 先生
グリメピリド、グリベンクラミド、グリクラシドなどの薬剤はスルホニル尿素薬の一種です。
スルホニル尿素薬の注意すべき副作用は低血糖です。特に昼食前、夕食前、明け方前の低血糖に注意しましょう。できるだけ低用量から開始して様子を見ながら徐々に用量を増やしていきます。
この薬剤を内服してから何らかの理由でご飯を食べられなくなった場合、普通なら低くなるはずのインスリン分泌が薬の作用によって増えるため、低血糖を引き起こしてしまいます。シックデイによって食事の量が減ってしまった場合、薬の服用を中止しなければならない場合があります。事前に医師に相談しておきましょう。
またDPP-4阻害薬との併用により、相乗作用を起こして低血糖を起こしやすいので注意が必要です。
また、スルホニル尿素薬は体重を増やしやすいという作用もありますので、食事や運動での体重コントロールも重要です。スルホニル尿素薬を内服する方は、食事、運動療法をしっかりと行うようにしましょう。
不定期で飲むと、血糖コントロールも不安定になってしまうので、きちんと定期的に飲むようにしましょう。
医療法人社団ユスタヴィア 理事長 、クリニックみらい国立 院長
かんの内科 院長
医療法人社団 明芳会 イムス三芳総合病院 内分泌(甲状腺)・代謝(糖尿病)センター センター長
医療法人社団ユスタヴィア 理事長 、クリニックみらい国立 院長
日本糖尿病学会 糖尿病専門医
医療法人名のユスタヴィアは、フィンランド語で「友人たちを」という意味で、患者さんや地域の方々、医療従事者が共に支えあって医療に取り組んでいく事を理念としている。フィンランドは1型糖尿病の発症率が世界で一番高く、関わり方の多くをフィンランドから学んだことに由来している。治療に患者さんの生活を合わせるのではなく、多岐に渡っている患者さんの生活に治療を合わせ、各方面からサポートしている。患者さんが治療内容に納得し、継続した治療に向けてのモチベーションを引き出すことに努め、①見守る②待つ③ほめる④支える⑤選択してもらう、の5つのモットーを大切にしながら職員と共に日々邁進している。
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境界型糖尿病から糖尿病への移行
今年の2月に出産しましたが、妊娠期間中は妊娠糖尿病でした。 3月の検診では血糖値の問題もなく、普段通りの食事にして良いと言われましたが6月に自ら負荷試験を希望し、その時に境界型糖尿病と言われました。 空腹時血糖値が89で、二時間後が173程でした。 先生には、体重の減量で変わってくると思うと言われ、言われた目標体重まで落とし、現在も維持しています。 そして先月に随時血糖値を測りに行くと、102でヘモグロビンA1cは5.1で正常範囲でした。 (普段は空腹時80代なので少し高め) そして昨日、検査をする機会があり、空腹時血糖を測りました。 その時、負荷試験をするつもりで病院へ行ったのですが空きがないと言われたので空腹のまま11時ごろに採血しましたが、117もあり、立派な境界型糖尿病ですと言われました。 ヘモグロビンA1cの値はまた結果が出ないと言われたのですが、たしかに先月の随時血糖値の102の時から調子に乗ってしまい特に気にせず高カロリーなものなどを毎日食べていました。 先月の検査から1ヶ月も経っていないのですが、明日負荷試験の予約をしました。 空腹時117ということはもう糖尿病に移行してる可能性は高いでしょうか? 先月は正常範囲だったのに食生活の乱れでこんなに早く糖尿病になるのでしょうか。 自分が悪いのですが、まだ20代なのにそう考えると不安で悲しくて先が見えません。
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今日結果を聞きにいくと糖尿病と言われました。血糖値は高くありませんがHb〜の数値が6.6だったので薬を処方されました。飲んだあとふらつくかもしれないのでブドウ糖をもらったのですが、その数値で薬を飲まないといけないのでしょうか?運動と食事療法で何とかならないものなんでしょうか?飲み始めたら一生飲まないといけないと言われました。出来ることなら薬は飲みたくありません。やっぱり服薬は必要なのでしょうか…
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