2型糖尿病ではどんな症状が出るの？～無症状で進行し、徐々に神経、目、腎臓などに合併症が現れ始める～

奈良県立医科大学糖尿病・内分泌内科学講座講師

岡田定規先生

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糖尿病ではどんな症状が生じるのか
2型糖尿病の自覚症状
1型糖尿病との症状の違い
2型糖尿病の検査と診断
2型糖尿病の症状は徐々に現れる

糖尿病には主に1型糖尿病と2型糖尿病があり、その中でも2型糖尿病はもっとも頻度が高いタイプの病気です。2型糖尿病は症状が現れにくく、症状を自覚した頃には病状が進行していることも少なくありません。2型糖尿病の症状にはどのようなものがあり、どのようにして診断されるのでしょうか。

糖尿病ではどんな症状が生じるのか

糖尿病とは、インスリンと呼ばれる血糖を下げるホルモンの作用が不足することで、慢性的に血糖値が高い状態が続く病気です。短期間血糖値が高いだけでは症状がないことも少なくありませんが、血糖値が非常に高くなると、喉の渇きや頻尿といった症状が出ることがあります。また、血糖値が高い状態が続くと全身の血管にダメージを与え、さまざまな部位に症状が現れるようになります。

糖尿病にはいくつかタイプがあり、糖尿病のタイプによっても症状の現れ方が異なります。糖尿病の中でも代表的な1型糖尿病と2型糖尿病の特徴は、以下のとおりです。

1型糖尿病

膵臓(すいぞう)のインスリンを分泌する細胞が破壊されることで起こり、インスリンが著しく減少するか、まったく分泌されなくなります。症状は突然現れることが多いです。免疫システムの異常が見られる場合や原因不明の場合があります。

2型糖尿病

膵臓のインスリン分泌機能が低下したり、インスリンの作用が低下したりすることで起こります。症状が現れないことが多く、気付かないうちに病状が進行します。主に食生活や運動不足などの環境要因を中心に、家族に糖尿病の人がいるなどの遺伝要因が重なって起こると考えられています。

糖尿病は、血液検査で血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）を測定することで診断され、自覚症状の有無は診断に必須ではありません。そのため、糖尿病と診断されてもむしろ目立った自覚症状がないことが多いです。特に、2型糖尿病では発症初期は自覚症状がなく、進行とともに症状がゆるやかに少しずつ現れることが多いといわれています。しかし、血糖値が高い状態が続くとやがて合併症を引き起こすようになり、合併症に伴うさまざまな自覚症状が現れるようになります。

2型糖尿病の自覚症状

2型糖尿病は長い期間をかけて全身の血管を傷つけることで、糖尿病合併症と呼ばれる病気を引き起こすようになります。特に頻度が高い“神経障害”、“網膜症”、“腎症”は3大合併症と呼ばれ、これらの合併症に関連する自覚症状が現れることが多いです。また、これらのほかにも多種多様な症状が現れることがあります。

糖尿病神経障害に関連する症状

感覚神経が障害されることで足がしびれたり、ものに触れたときの感覚が鈍くなりけがをしても気付きにくくなったりします。感覚の異常は、両側の足先に左右対称に現れることが特徴です。また、自律神経のはたらきが低下することで汗をかかなくなったり乾燥肌になったりするほか、膀胱の活動をつかさどる神経が障害されることで頻尿になったり残尿感を覚えたりします。