疾患ガイド

1型糖尿病とは？ 原因・症状・主な治療法から公的支援制度まで

1型糖尿病とは？ 原因・症状・主な治療法から公的支援制度まで
川﨑 英二 先生

新古賀病院 副院長、糖尿病・甲状腺・内分泌センター 糖尿病診療部長

川﨑 英二 先生【監修】

目次
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1型糖尿病は、2型糖尿病とは異なり、体内でインスリンを作る膵臓(すいぞう)のβ細胞が壊れてインスリンが不足することで発症する病気です。

本記事では、1型糖尿病の初期にみられる症状をはじめ、診断方法、治療の基本となるインスリン療法について詳しく解説します。また、低血糖への備えや日々の食事、学校生活での注意点のほか、医療費の負担を軽減する公的支援制度についても解説します。

1型糖尿病とは？

👉 このパートをまとめると
糖尿病とは、血液の中のブドウ糖を細胞に取り込むインスリンの作用が不足し、血液中のブドウ糖濃度が高い状態（高血糖）が続く病気を指します。糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、その中で1型糖尿病は、インスリンを作る工場が壊れ体内でインスリンを作れなくなることで発症します。

ブドウ糖と糖尿病の関係

食事から摂取され血液中に流れ込んだブドウ糖は、全身の細胞に運ばれエネルギー源として利用されます。しかし、ブドウ糖は単独で細胞の中に入ることができず、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンのはたらきで細胞に取り込まれます。

何らかの原因でインスリンの作用が不足すると、ブドウ糖が細胞にうまく取り込まれず、血液中に溢れます。糖尿病は、血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が高い状態が慢性的に続く病気です。

糖尿病のタイプ：1型糖尿病と2型糖尿病

糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、日本の患者さんの約95％を占めているのは2型糖尿病です。2型糖尿病は遺伝的な要因に、食事、運動やストレスなどの生活習慣の要因が加わって発症すると考えられています。一方、1型糖尿病は生活習慣とは関連がなく、2型糖尿病とは発症のメカニズムが異なっています。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病は、インスリンを作っている膵臓のβ細胞が壊れることで起こります。β細胞が壊されるメカニズムの詳細はまだ明らかになっていませんが、主に、自分の体の一部でありながら攻撃してしまう自己免疫が関係していると考えられています。

β細胞が壊れることで、インスリンがほとんど、あるいはまったく分泌されなくなり、血糖値が高い状態が続くようになります。

1型糖尿病のタイプ

1型糖尿病は、β細胞が壊される速さによって、3つのタイプに分類されます。

劇症1型糖尿病(げきしょういちがたとうにょうびょう)

β細胞破壊が数日で起こり、喉の渇きや多尿など高血糖の症状が現れてから約1週間前後という急激な経過で発症するため、診断と治療が急がれるタイプの1型糖尿病です。

急性発症1型糖尿病(きゅうせいはっしょういちがたとうにょうびょう)

β細胞破壊が数週間から数か月かけて進行する、最も多いタイプの1型糖尿病です。

緩徐進行1型糖尿病(かんじょしんこういちがたとうにょうびょう)

半年から数年という長い期間をかけて、ゆっくりとインスリン分泌が低下するタイプの1型糖尿病です。発症初期は2型糖尿病と診断されることも多く、血液検査によって治療途中で緩徐進行1型糖尿病と判明する場合もあります。

1型糖尿病の症状

👉 このパートをまとめると
1型糖尿病を発症すると、体にはさまざまな症状が現れます。口渇、多飲、多尿、体重減少が典型的な症状です。診断は血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）、膵島関連自己抗体の有無などを基に総合的に行われます。

糖尿病の典型的な症状

インスリン分泌が減少し著しい高血糖状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。

  • 口渇、多飲……異常に喉が渇き、たくさんの水分を飲むようになる
  • 多尿……尿の回数や量が増え、特に夜間の回数が増えることがある
  • 体重減少……食事はきちんと摂っているにもかかわらず、体重が減る

これらの症状に気付いた場合は、速やかな医療機関への受診が推奨されます。

診断の進め方と検査内容

1型糖尿病の診断は、まず血液検査によって、血糖値と、過去1～2か月間の血糖値の平均を反映するHbA1c*の値を測定し、糖尿病の有無を確認します。

さらに、1型糖尿病であることを診断するために、血液検査によって以下の項目が評価されます。

*HbA1c：血液中でブドウ糖と結合しているヘモグロビンの割合。

膵島関連自己抗体

血液中に、膵臓のβ細胞の物質に対する自己抗体があるかを調べます。これらが陽性である場合、自己免疫が関係した1型糖尿病であることが分かります。

Cペプチド

Cペプチドとは、インスリンが作られるときに一緒に血液中に分泌される物質です。この値を測定することで、体内でどれくらいインスリンを作る能力が残っているかが評価できます。

これらの検査結果を総合的に評価し、医師が診断を確定します。

1型糖尿病の治療法

👉 このパートをまとめると
1型糖尿病と診断された場合の基本的な治療法は、体内で不足するインスリンを外部から補充するインスリン療法です。

インスリン療法

1型糖尿病では、インスリンがほとんど分泌されなくなるため、注射によって体の外から補充するインスリン療法が行われます。インスリン製剤にはさまざまな種類があり、注射する量や時間は個別に決定されるため、主治医によく相談しましょう。

強化インスリン療法

健康な人の膵臓は、食事の有無にかかわらず生命維持のためにインスリンを常に少量分泌し（基礎分泌）、さらに食事で血糖値が上がると追加でインスリンを分泌しています（追加分泌）。
この生理的なインスリン分泌パターンを可能な限り模倣する方法が“強化インスリン療法”であり、1型糖尿病の一般的な治療法です。

  • 基礎分泌の補充……1日1～2回、持続的に効果が続くタイプのインスリンを注射し、1日を通して血糖値の上昇を抑制
  • 追加分泌の補充……毎食前に、速やかに効果が現れるタイプのインスリンを注射し、食事による血糖値の上昇を抑制

1型糖尿病のリスク管理：低血糖と慢性合併症

👉 このパートをまとめると
インスリン療法では低血糖に気を付ける必要があり、ブドウ糖の携帯が推奨されます。また、良好な血糖値の状態を維持することで、網膜症や腎症などの慢性合併症の発病や進行を予防できるといわれています。

低血糖の主な症状と対処法

低血糖は、血糖値が正常範囲よりも低くなった状態です。特にインスリン療法を行っている場合は、激しい運動や食事の不足や遅れなどを契機として低血糖が生じる可能性が高くなるため、その症状と対処法を知っておくことが重要です。

主な症状

低血糖の状態になると、冷や汗、動悸（心臓がドキドキする）、手の震え、強い空腹感などが生じ、ひどい低血糖では意識がなくなることもあります。

対処法

低血糖の症状を感じたら、すぐにブドウ糖（10～20g程度）やブドウ糖を含むジュースなどを摂取します。万が一に備え、これらを常に携帯することが大切です。

意識がもうろうとするなど、自分で対処できない重症の低血糖に備え、家族や周囲の方が使用可能な注射薬や点鼻薬もあります。

慢性合併症とその予防

長期間にわたり血糖値が高い状態が続くと、全身の細い血管が傷つき、慢性的な合併症を引き起こす恐れがあります。

糖尿病性神経障害(とうにょうびょうせいしんけいしょうがい)

足先や足裏のしびれや痛み、感覚の鈍化などが起こります。

糖尿病網膜症(とうにょうびょうもうまくしょう)

目の網膜の血管が傷つき、進行すると視力低下や失明につながることがあります。

糖尿病性腎症(とうにょうびょうせいじんしょう)

腎臓の機能が低下し、進行すると透析療法が必要になることがあります。

これらの合併症は、初期には自覚症状がほとんどありません。しかし、インスリン療法などによって日々の血糖値を良好に保つことで、合併症の発症や進行を予防できるといわれています。

治療費用と公的支援制度

👉 このパートをまとめると
1型糖尿病におけるインスリン療法や血糖モニタリングは、保険適用となります。しかし、生涯にわたる治療となるため、公的支援制度の活用も検討が必要です。2026年現在、日本における手厚い助成は原則20歳で終了し、成人後の負担増が課題となっています。

自己負担額の目安

インスリン製剤や関連する消耗品費は公的医療保険の対象となります。そのため、年齢や所得によりますが、自己負担額は医療費全体の1～3割です。具体的な金額は使用する薬の種類や量、合併症の有無などによって変動します。インスリン療法を行っている患者さんでは、一般的に10,000～15,000円程度／月の費用がかかることが多いようです。

小児慢性特定疾病医療費助成制度

1型糖尿病は、国の“小児慢性特定疾病医療費助成制度”の対象疾患です。この制度は、18歳未満（条件により20歳未満まで延長可）の患者さんを対象に、医療費の自己負担分を軽減するものです。所得に応じて定められた自己負担上限額を超える分は、公費で助成されます。

成人後の医療費

2026年時点では、小児慢性特定疾病医療費助成制度は18歳（最長でも20歳）になると終了します。そのため、成人になると同時に医療費の自己負担額が増加するという問題が指摘されています。

これは進学や就職といった重要なライフステージにある若年の患者さんにとって大きな経済的・精神的負担となっています。経済的な理由から、より効果的な治療の継続を断念せざるを得ないケースもあり、健康への影響が懸念されます。なお、一部の県では25歳まで医療費の助成が行われているため、助成制度の有無を確認してみましょう。

日常生活のポイント（食事・運動・学校生活）

👉 このパートをまとめると
1型糖尿病では、食べていけないものはなく、炭水化物に含まれる糖質の量を把握しインスリン製剤の量を調整する考え方が主流です。運動は基本的にどのような種類でも可能ですが、低血糖にならないよう注意が必要です。

食事の注意点

基本的に食べていけない物はなく、特に子どもの場合は成長に合わせた十分なエネルギー摂取が必要です。ただし、バランスのよい食事を摂取するよう気を付けましょう。

また現在では、食事に含まれる炭水化物、特に糖質の量を把握し、それに応じたインスリンを注射する“カーボカウント”という考え方が主流です。1型糖尿病では、食事や間食を摂る直前に注射するインスリンの量を食べる糖質の量で調整する応用カーボカウントという方法が推奨されています。

運動時の注意点

合併症がなく血糖値のコントロールがよければ、基本的にどのような運動を行うことも可能ですが、激しい運動などでは低血糖を引き起こす可能性もあります。運動の種類や時間、強度に応じて、インスリン量を減らしたり、運動前に補食（間食）を摂ったりするなどの調整が必要になる場合があります。

学校や保育園などとの情報共有と協力体制

1型糖尿病の子どもの場合、安心して生活を送るためには、教職員との情報共有と協力体制の構築が必要です。インスリン注射や血糖測定の場所の確保、補食・低血糖時の対応などについて、事前に具体的に相談しておきましょう。

1型糖尿病に関する「よくある質問」（FAQ）

Q. 1型糖尿病は遺伝しますか？

A. 2型糖尿病ほど遺伝しやすい病気ではありませんが、1型糖尿病になりやすい遺伝子との関連が指摘されており、家族内で発病することはあります。しかし、ほとんどは家族内に1型糖尿病がいない場合に発症することが知られています。

Q. 1型糖尿病は治りますか？

A. 2026年現在では、1型糖尿病を根治できる標準的な治療はありませんが、根治を目指した研究は進められています。また、適切な治療を続けることで、血糖値を良好に保ち、糖尿病ではない人と変わらない生活を送ることが可能です。

本記事のまとめ

この記事では、1型糖尿病の原因は生活習慣病ではなく、インスリンを分泌するβ細胞が壊れることであり、治療の基本はインスリン療法であることを解説しました。良好な血糖値の維持によって、合併症の進行を遅くしたり予防したりすることが可能です。

また、インスリン療法では、食べ物や運動の種類に制限はありませんが、低血糖に注意しましょう。安心して学校生活を送るためには、医療スタッフだけでなく、教職員とも連携することが重要です。

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