生検（バイオプシー）とは？種類・痛み・費用・合併症などを解説

医師から生検（バイオプシー）をすすめられると、どのような検査なのか、痛みや費用はどのくらいかかるのかなどの疑問が生じることもあるかもしれません。この記事では、生検の基本的な役割から、具体的な検査の種類、安全性、そして新しい検査法である“リキッドバイオプシー”まで解説します。

生検とは？

👉 このパートをまとめると
生検は病変の組織を採取し、顕微鏡で調べる検査です。がんなどの最終的な確定診断を行うための重要な役割を持っています。

生検と病理診断の関係性

生検とは、体の病変が疑われる部分から、組織や細胞の一部を採取する検査手技のことです。採取された組織は、病理医という専門の医師が顕微鏡で詳しく観察し、どのような性質の病変なのかを診断します。この診断は病理診断と呼ばれ、生検と病理診断は一連の流れとして行われます。

画像検査などで“影”が見つかったとしても、それだけでは病変の正体を確定することはできません。病理診断を経て初めて、病変が炎症などによるものか、腫瘍(しゅよう)なのか、もし腫瘍であれば良性か悪性（がん）か、といった最終的な診断が確定します。そのため、病理診断はしばしば“最終診断”と称され、その後の治療方針を決定する重要な検査です。

組織診と細胞診の違い

病理診断は、検体の種類によって、組織診と細胞診の2つに大きく分けられます。

組織診

生検で採取された組織片を対象とします。細胞そのものの形だけでなく、細胞同士のつながりや配列（組織構築）を評価できることが特徴です。がんの診断では、この組織構築の乱れを判断することが重要です。基本的に組織診は、がんの確定診断として用いられます。

細胞診

尿や喀痰(かくたん)中、あるいは子宮頸部(しきゅうけいぶ)をこすって採取した個々の細胞を対象とします。体への負担が少なく、がんの早期診断のために用いられます。しかし、がんが疑われた場合は最終的に組織診が必要になることがあります。

生検の主な方法

👉 このパートをまとめると
生検の方法は、病変が存在する臓器やその場所によって多岐にわたります。肺や胃、肝臓などはそれぞれ検査方法が異なります。

肺がんが疑われる場合（気管支鏡検査・経皮的針生検など）

肺のどの部位を調べるかによって検査方法が異なります。主に以下のような方法が行われています。

気管支の太い部分（中枢気道）の病変

一般的に、口や鼻から細いカメラ（気管支鏡）を挿入し、直接病変を観察しながら組織を採取する気管支鏡検査が行われています。体への負担が少ないため、肺がんを調べる検査として最初に行われますが、確定診断とならないことがあります。その場合は、経皮的針生検などの検査も検討されます。

肺の末梢（気管支の細い部分）の病変

肺の末梢(まっしょう)は気管支鏡が届きにくい場所にあります。そのため、体の外から細い針を刺し、超音波やCT画像などで病変を確認しながら組織を採取する経皮的針生検が行われることがあります。一般的にはCT画像で確認しながら行うCTガイド下肺生検が行われます。CTガイド下肺生検は診断精度が高い一方で、出血などのリスクが気管支鏡検査に比べて高いといわれています。

乳がんが疑われる場合（コア針生検・吸引式乳房組織生検など）

乳がんの確定診断で行われる検査は、主に針生検です。ばねの力を使って組織を切り取る“コア針生検（CNB）”と吸引力を使って組織を切り取る“吸引式乳房組織生検（VAB）”に分けられます。乳房X線検査（マンモグラフィ）や超音波検査などと共に行われることもあります。

胃がん・大腸がんが疑われる場合（内視鏡下生検）

胃カメラや大腸カメラといった内視鏡検査の際に、医師がモニターで粘膜の異常が疑われる部分を発見することがあります。その場合、内視鏡（カメラ）の先端から出した器具で、異常が疑われる部分を少量つまみ取ります。採取された組織を病理診断することで、がん細胞の有無やその種類（組織型）が確定し、治療方法を判断するための重要な情報となります。

肝臓がん・腎臓がんが疑われる場合（肝生検・腎生検）

超音波下でお腹に針を刺して組織を採取する方法が一般的です。主にCT検査やMRI検査での確定診断が難しい場合に行われ、がんの悪性度や特徴を詳しく調べます。

前立腺がんが疑われる場合（前立腺生検）

前立腺生検は前立腺がんの確定診断に不可欠な検査です。肛門(こうもん)から超音波の器具を入れ、前立腺の様子を画面で見ながら細い針で組織を数か所採取し、顕微鏡で詳しく調べてがん細胞の有無を確認します。

痛み・費用・結果判明までの期間

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検査の痛みは麻酔薬や鎮静薬で対策されます。費用は検査の種類や入院の有無などによって異なるといわれています。結果が分かるまで数日から2週間後が目安です。

検査は痛い？

多くの検査では生検に伴う痛みを最小限にするための対策が取られています。対策は検査方法によって異なります。

皮膚に針を刺す場合（針生検）では、局所麻酔薬が用いられます。麻酔薬を注射する際にチクッとした痛みを感じることがありますが、組織を採取している最中に痛みを感じることは一般的に少ないとされています。

胃の内視鏡を使った生検では内視鏡が喉の奥を通過するために、苦しさを感じることがあります。また、大腸の内視鏡では、内視鏡を挿入する際に大腸が伸展されるため、苦痛を伴うことがあります。しかし、多くの施設では体の負担を和らげるために、鎮静薬を使用するなどの工夫がなされています。

費用の目安は？

日本において生検は公的医療保険の適用対象であり、自己負担額はかかった医療費の一部（通常1～3割）となります。費用は、検査の種類、採取する組織の数、入院の有無などによって変動します。一般的な目安を以下に示します。正確な費用については、医療機関や検査内容によって異なるため、検査を受ける医療機関に確認しましょう。

結果が分かるまでの目安は？

結果が判明するまでの期間は、検査の複雑さや医療機関の体制によって異なりますが、一般的には数日から2週間程度が目安とされています。

生検の合併症の可能性と対策

👉 このパートをまとめると
生検では、まれに出血などの合併症が起こる可能性があります。合併症について、医療機関ではさまざまな対策が講じられています。

検査前の確認事項

安全に検査を行うため、事前に患者の全身状態や服薬状況が確認されます。特に、血液を固まりにくくする薬（抗血栓薬）を服用している場合は出血のリスクが高まるため、一定期間薬を休むなどの管理が必要になることがあります。

主要な合併症のデータと対処法

生検によって、まれに合併症が生じる場合があります。以下に主要な生検における合併症とその対応を示します。

新しい生検：リキッドバイオプシーとは

👉 このパートをまとめると
近年、技術革新によりリキッドバイオプシーという新しい検査法が登場し、臨床現場で活用され始めています。

リキッドバイオプシーの仕組み

がん組織からは、ごく微量のがん細胞やがん細胞由来の物質（DNA、RNAなど）が体液中に漏れ出しています。リキッドバイオプシーは、体液を採取して得た検体の遺伝子情報を解析する技術です。尿や唾液などを採取する方法もありますが、現在は採血で得られた血液から腫瘍由来のDNAを検出し、がんの性質を調べる方法が主に用いられています。

従来の生検との違い

リキッドバイオプシーは、体への負担が少ないという大きな利点があります。現在、日本では治療が終了、あるいは治療法がなく組織での検査が困難な進行がんを対象に、遺伝子変異を特定し、効果が期待できる治療方法を調べる目的で、保険適用されています。

ただし、現時点では検出感度の問題などから、確定診断を目的とした従来の生検の代替とはなっていません。両者はそれぞれの利点を活かし、相互に補完しあう形で用いられています。

生検「よくある質問」（FAQ）

Q．検査当日の食事や入浴はできますか？

A．検査の種類によって異なります。たとえば体表からの針生検では、検査後の安静が必要で、当日の入浴や退院後数日ほど運動、飲酒などが制限される場合があります。担当の医師や看護師の指示に従いましょう。

Q．検査後に気を付けることはありますか？

A．検査後は、出血や感染などの合併症に注意が必要です。特に、検査した部位からの出血や強い痛み、発熱、吐き気などの症状が現れた場合は、すぐに検査を受けた医療機関に連絡することが重要です。

本記事のまとめ

この記事では、生検の基本的な役割から、具体的な方法や痛み、費用、そして新しい検査法まで解説しました。

生検は、正確な診断を下し、適切な治療方針を決定するために行われる重要な検査です。生検の種類によって費用や合併症などが異なるため、不安な点や疑問に思うことがあれば、担当の医師や看護師に相談してみましょう。