インタビュー

食道がんの原因ー組織型によっても原因が異なる

Q: 食道がんの原因

食道がんの組織型（扁平上皮がん、腺がん）によっても原因が異なります。日本人に多い扁平上皮がんの場合、「高齢」「喫煙」「飲酒」の３つが大きなリスクとなります。また、栄養状態の低下や野菜・果物の摂取不足などによるビタミン不足も危険因子とさ... (もっと見る)

国立がん研究センター中央病院病院長、元東京大学医学部附属病院胃食道外科科長

瀬戸泰之先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

食道がんとは
食道がんの原因

この記事の最終更新は2015年09月19日です。

食道がんで亡くなる方は、統計によればおよそ100人に1人です。悪性腫瘍（がん）全体の中では高い数字とはいえませんが、それでも非常に多くの方の命を奪っている病気です。この食道がんとはいったいどのような病気で、何が原因となって起こるのでしょうか。食道がんに対する最新のロボット手術を世界で初めて成功させた東京大学胃・食道外科教授の瀬戸泰之先生に、食道がんの原因ついてご説明いただきました。

食道がんとは

食道がんとは、その名のとおり食道にできたがんです。食道の内面を覆っている粘膜の表面にある上皮から発生するがんを食道がんと呼びます。

そもそも食道とは、長さが25cmあり喉と胃をつなぐ管状の臓器で、下図を見てもわかるとおり、背中側を通る心臓や肺のさらに奥にある臓器です。

食道がんを理解するためには、組織型の存在を無視することはできません。すなわち、「扁平上皮がん」と「腺がん」の2種類があるということをしっかりと理解しておく必要があります。がんは、その構造によって組織型というものが決まりますが、食道がんにはそれが扁平上皮がんであるケースと腺がんであるケースがあります。

基本的に、日本では食道がんの90％が扁平上皮がんです。一方で、欧州の場合は腺がんが多いです。この違いの原因には、日本人と欧米人のお酒に対する体質の違いが大きく影響していると考えられています。また、日本の場合、食道がんにかかるケースは圧倒的に男性が多いです。男女比は6：1にも及ぶと言われています。一方で中近東では、その発症に男女差はないといわれています。

食道がんの原因

食道がんの組織型（扁平上皮がん、腺がん）によっても原因が異なります。
日本人に多い扁平上皮がんの場合、「高齢」「喫煙」「飲酒」の３つが大きなリスクとなります。また、栄養状態の低下や野菜・果物の摂取不足などによるビタミン不足も危険因子とされます。

一方で、欧米に多い腺がんの場合、「逆流性食道炎」が大きなリスク因子となります。
これは胃酸の食道への逆流によって食道の組織が変わり（Barret食道と呼ばれる）、がん化しやすくなるというメカニズムによって起こります。

近年の喫煙者の減少にともなって扁平上皮がんの数が減ってくるだろうと予想される一方で、生活の欧米化によって腺がんが増えてくるのではないかという予想もされています。
また、近年ピロリ菌の除菌が一般的に行われています。これにより扁平上皮がんが減る一方で、ピロリ菌を除菌することにより胃酸の濃度が高まり、腺がんになりやすくなるという可能性も示唆されています。

食道がんの原因ー組織型によっても原因が異なる

食道がんとは

食道がんの原因

関連記事

食道がんに対するロボット支援下手術

胃がん・食道がんとは？ ——それぞれの原因や症状、検査、治療など概要を解説

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

食道がんの初期症状と原因とは？─声のかすれも症状のひとつ？

放射線治療の流れ、放射線治療に適したがんとは？

食道がんに対する治療、手術と内視鏡的粘膜切除術－早期発見のための研究

なぜ食道がんはリンパ節転移や手術に伴う合併症が起こりやすいのか？

膵臓の腫瘍IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）の検査－併存しやすい膵臓がんの早期発見のために

膵臓がんの生存率を高めるために－診断を受けても諦めないでほしい

膵臓がん治療の進歩－術前化学療法が患者さんにもたらすもの

膵臓がんにおける放射線治療の位置づけ・副作用

膵臓がん治療における放射線治療の位置付け−種類・効果・費用は？

膵臓がんの生存率とは 大きく変容した膵臓がんの予後 生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01 膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは 膵臓がん手術の専門医が解説

膵臓がん治療の今後の可能性－化学療法と組み合わせる手術の時代へ

膵臓がん（膵体部がん）の手術治療－腹腔動脈合併尾側膵切除が抱える課題と今後の展望

三重大学医学部附属病院が行う膵臓がん診断・治療。本当の集学的治療で治療成績が向上

三重大学医学部附属病院の膵がん教室・パープルリボン活動―患者さんが前向きに膵臓がんと向き合うために

肝臓がんは克服できる-高山術式の確立と肝臓手術のこれから

肝臓がん手術の進歩〜30年間のあゆみ

肝門部胆管がんとはどんな病気？症状・検査・治療について

肝門部胆管がんの治療−手術と抗がん剤について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療