編集部記事

再発した肝臓がんに対する治療方法とは？

メディカルノート編集部 [医師監修]

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

肝臓がんが再発しやすい理由とは？
再発肝臓がんに対する治療法

肝臓がんは、ほかのがんに比べて再発しやすいことが特徴です。再発した肝臓がんに対しては、患者さんの肝機能や全身状態に応じて適切な治療を選択します。本記事では肝臓がんが再発しやすい理由や、再発した肝臓がんに対する治療法について解説します。

肝臓がんが再発しやすい理由とは？

肝臓の線維化

肝臓がん（肝細胞がん）は、がんの中でも再発率が高く、手術でがんを切除後、2年以内に70％の方が再発するといわれています。肝臓がんがこれほど再発しやすい理由としては、本疾患が慢性肝炎、すなわち肝臓の炎症をベースにしているということが挙げられます。慢性肝炎が持続すると、肝臓が徐々に硬くなっていきます。これを肝線維化といい、進行すると肝硬変や肝臓がんを発生しやすくなります。

肝炎ウイルスの体内残留

日本の場合、肝臓がんは、B型／C型肝炎ウイルス感染から生じる慢性肝炎が要因で発症するケースが多くみられます。B型肝炎ウイルスの場合、一度感染すると肝細胞の核に侵入します。薬物治療でウイルスが体から消えた後でも、ウイルスの鋳型であるcccDNA（covalently closed circular DNA）は肝臓の中に存在し続けます。このようにウイルスが体内に残留している場合は、がんの手術後に、体内に残った肝臓からがんが再発しやすいと考えられています。

手術後の過度な飲酒

アルコール性肝疾患を有する肝臓がんの方は、手術後に再び過度な飲酒を続けると高率にがんの再発がみられることがあります。

またウイルス性肝炎が治っても、基準量を超えてアルコールを摂取すれば、今度はアルコール性肝炎を発症する可能性があります。特に、肝硬変に近い状態でウイルスが消えたと診断された方は、注意が必要です。抗ウイルス療法でウイルスが体内から消えるても「もう大丈夫だろう」と油断せず、日常生活の飲酒は機会飲酒^*にとどめましょう。

飲酒量は、厚生労働省で「節度ある適度な飲酒^**」と定められている1日当たり純アルコール20g（日本酒1合またはビール中瓶1本程度）以下、女性であればそれよりも少ない量にとどめるのが望ましいでしょう。

^*機会飲酒：宴会や会合など何らかの機会があってお酒を飲むこと。

^**厚生労働省「健康日本21（アルコール）」より

再発肝臓がんに対する治療法

再発した場合、その都度治療を行う

肝臓がんを再発させない治療は、現在はありません（2024年5月現在）。患者さんの容体を見ながら厳重に全身状態をコントロールしていき、再発した場合は再発箇所に対して再び治療を行う、という流れが基本となります。

なお、再発肝臓がんのほとんどは肝内再発です。肝内再発に対しては、肝予備能を考慮しつつ、腫瘍個数や大きさに応じて初回治療と同様の治療を行います。

肝外再発、すなわち他臓器転移に対しては、一般的には化学療法（分子標的治療）が適応されますが、患者さんの容体や転移部位や腫瘍個数によっては外科切除が選択されることもあります。

肝予備能を念頭において、肝臓がんの治療法を検討するため、肝予備能が低下すると肝臓がんの治療の継続が困難になることがあります。このため、患者さんの肝機能をどこまで維持できるかが、再発肝臓がんに対する治療の大きなカギになると考えられます。

メディカルノート編集部 [医師監修]
詳しく見る

医師の方へ

様々な学会と連携し、日々の診療・研究に役立つ医師向けウェビナーを定期配信しています。
情報アップデートの場としてぜひご視聴ください。

再発した肝臓がんに対する治療方法とは？

肝臓がんが再発しやすい理由とは？

肝臓の線維化

肝炎ウイルスの体内残留

手術後の過度な飲酒

再発肝臓がんに対する治療法

再発した場合、その都度治療を行う

医師の方へ

関連記事

山梨県立中央病院における腹腔鏡下肝切除術とがんゲノム医療の実現に向けた取り組み

肝がん（肝臓がん）の特徴や受診の目安について解説――脂肪肝も発症リスクに

生体肝移植の治療の進め方と経過——移植後に注意すべきこととは？

肝移植とは？ 生体肝移植の適応について解説

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

食道がんの初期症状と原因とは？─声のかすれも症状のひとつ？

食道がんに対する治療、手術と内視鏡的粘膜切除術－早期発見のための研究

なぜ食道がんはリンパ節転移や手術に伴う合併症が起こりやすいのか？

膵臓の腫瘍IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）の検査－併存しやすい膵臓がんの早期発見のために

膵臓がんの生存率を高めるために－診断を受けても諦めないでほしい

膵臓がん治療の進歩－術前化学療法が患者さんにもたらすもの

膵臓がんにおける放射線治療の位置づけ・副作用

膵臓がん治療における放射線治療の位置付け−種類・効果・費用は？

膵臓がんの生存率とは 大きく変容した膵臓がんの予後 生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01 膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは 膵臓がん手術の専門医が解説

膵臓がん治療の今後の可能性－化学療法と組み合わせる手術の時代へ

膵臓がん（膵体部がん）の手術治療－腹腔動脈合併尾側膵切除が抱える課題と今後の展望

三重大学医学部附属病院が行う膵臓がん診断・治療。本当の集学的治療で治療成績が向上

三重大学医学部附属病院の膵がん教室・パープルリボン活動―患者さんが前向きに膵臓がんと向き合うために

肝臓がんは克服できる-高山術式の確立と肝臓手術のこれから

肝臓がん手術の進歩〜30年間のあゆみ

肝門部胆管がんとはどんな病気？症状・検査・治療について

肝門部胆管がんの治療−手術と抗がん剤について

肝移植とは？生体肝移植の適応について解説

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

肝臓がんとは　種類や症状などについて

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療