インタビュー

内視鏡を用いた胃・十二指腸潰瘍の診断・治療／消化管狭窄の治療

JA尾道総合病院病院長、広島大学名誉教授

田中信治先生

この記事の最終更新は2017年11月28日です。

記事1『消化管内視鏡とは—その種類とメリット』では、診断を中心に内視鏡検査の種類やメリットをお話しました。本記事では、内視鏡を用いた胃・十二指腸潰瘍の診断・治療についてご説明します。広島大学病院の田中信治先生にお話を伺いました。

胃・十二指腸潰瘍の診断・治療

胃・十二指腸潰瘍：粘膜が傷つき粘膜や組織の一部が欠損する疾患

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、ピロリ菌や非ステロイド性抗炎症薬によって、胃や十二指腸の粘膜が傷つけられ、粘膜や組織の一部が欠損する疾患です。上腹部の痛みや胸やけ、膨満感などの症状が起こります。

診断は、問診や触診、内視鏡検査などの画像検査により行われます。出血を伴うケースでは、内視鏡的止血術や動脈塞栓術による止血を行います。初期治療として制酸剤（胃酸を中和する薬）を6〜8週間投与します。また、ピロリ菌が見つかった場合には、除菌治療を強く推奨します。ピロリ菌の除菌により胃潰瘍の治癒は促進され、再発の危険性は非常に低くなります。

費用

胃・十二指腸ファイバースコピーが11,400円（拡大内視鏡：狭帯域光強調加算：2,000円）、内視鏡的消化管止血術46,000円です。

消化管狭窄（きょうさく）の治療

消化管狭窄：あらゆる原因により消化管が狭まった状態

消化管狭窄（きょうさく：すぼまって狭くなる）は、内視鏡治療後の創あとや外科手術後の吻合（ふんごう：分離している組織を接続する）部で、または放射線治療、クローン病や悪性腫瘍などによって生じることがあります。狭窄が高度の場合、食事の通過障害を引き起こします。

消化管狭窄に対する治療の選択

良性の狭窄に対しては内視鏡的バルーン拡張術、悪性の狭窄に対しては消化管ステント留置術が選択肢となります。内視鏡的バルーン拡張術は、内視鏡を狭窄部位の手前まで挿入した後に狭窄部位にバルーンカテーテルをすすめ、バルーンを加圧して膨らませます。狭窄の程度に応じてバルーンの種類や長さ、大きさを選択し、拡張時間を調整します。一旦狭窄部が広がってもその後再び狭窄をきたすことがあり、繰り返し治療が必要となることがあります。

手法

消化管ステント留置術は、あらかじめ金属ステントが収納された細いチューブで狭窄部位を通過し、内視鏡とX線で位置を確認しながらステントをチューブから出して展開します。狭窄の程度に応じてステントの種類や長さ、太さを選択します。

費用

費用（手技料のみ）は食道で63,000円、胃・十二指腸で92,100円、小腸・結腸で91,000円です。食道・胃・十二指腸で124,800円、小腸・結腸で145,900円です。

受診について相談する

JA尾道総合病院病院長、広島大学名誉教授、日本医学会評議員
田中信治先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

内視鏡を用いた胃・十二指腸潰瘍の診断・治療／消化管狭窄の治療

胃・十二指腸潰瘍の診断・治療

胃・十二指腸潰瘍：粘膜が傷つき粘膜や組織の一部が欠損する疾患

費用

消化管狭窄（きょうさく）の治療

消化管狭窄：あらゆる原因により消化管が狭まった状態

消化管狭窄に対する治療の選択

手法

費用

関連記事

内視鏡検査で分かる病気とは？ 菊名記念病院消化器内科の取り組みを紹介

胃がんとは？ 早期発見のためには検査・検診が重要

食道がんに対するロボット支援下手術

胃がん・食道がんとは？ ——それぞれの原因や症状、検査、治療など概要を解説

胃がんにおけるロボット支援下手術

国立国際医療研究センター病院の取り組みや治療に対する思い

食道がんにおけるステージの分類と治療の選択基準、および治療内容の実際

食道がんの検査とは？ ——検査内容や診療の流れ、国立国際医療研究センター病院で行われる検査の特色について解説

食道がんとはどのような病気？ ——食道がんの概要や症状、原因、早期発見につなげるために行うべきことについて解説

消化管がんの内視鏡治療について

胃がん・大腸がんなどの消化管がんの検査について

体に負担の少ない大腸がんの外科手術「腹腔鏡手術」とは？

内視鏡を使って大腸がんを取り除く「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」とは？

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――​​大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？ 腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

局所療法や放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行う肝臓がんの治療

足のむくみは要注意？肝臓がんの症状と早期発見のための検査方法

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？ 受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？ 粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ ほかのがんと違う点、治療方法などについて

肝臓がんに対するRFA（経皮的ラジオ波焼灼術）とは？

「生涯、一研修医として臨床に携わりたい」現場第一主義で患者さんに向き合う生形之男先生のストーリー

大腸がんの早期発見・診断のために――原因からみる予防・検診の重要性

大腸がんの腹腔鏡手術とは？ 沼津市立病院の外科医が解説

高齢者などのハイリスクの症例における大腸がん術後の注意点とは？沼津地域の患者さんのケアのために

食道がんの内視鏡外科手術−進歩と普及のために

胃がんの腹腔鏡手術ーー現状と今後の進歩

大腸がんに伴う腹膜播種――​​症状や治療法は？

大腸がんの手術前や手術後の食事――術前の免疫栄養療法で合併症を予防できる？

大腸がんのステージ分類――手術対象はステージⅢまで？

大腸がんの手術――腹腔鏡手術や肛門温存手術について

肝細胞がんの原因はB型・C型肝炎ウイルスや生活習慣

肝細胞がんの治療の種類と特徴について

肝臓がんとは 種類や症状などについて

肝臓がんの症状とは？症状がみられるときには進行している可能性も

肝臓がんの治療−肝切除の「3Dシミュレーション手術」とは

胃がん再発時における腹膜播種のこれからの治療

胃がんの症状と原因――胃がんの基礎知識と治療における化学療法の役割とは？

胃がんの内視鏡検査受診――頻度はどれくらいが適切？

胃の内視鏡検査とバリウム検査の選択について

ステージや転移の有無によって異なる大腸がんの生存率。再発予防の方法とは？

腹痛や下痢・便秘を繰り返す場合、大腸がんの初期症状の可能性も？

胃がんの腹腔鏡下手術とは——開腹手術との違いや適応条件

高齢者こそ腹腔鏡手術を受けたほうがよい理由とはーー消化器外科の低侵襲治療

高齢者にも安心な手術を目指して-消化器内科の低侵襲治療

肝臓がんの原因と治療方法－ステージ分類による違いとは

食道がんの治療と手術――合併症を予防する方法とは？

健康診断・人間ドックの詳細――がん検診や脳ドックについても解説

ピロリ菌とは？ 積極的な検査と除菌治療で胃がんの予防につなげよう

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

胃の内視鏡検査（胃カメラ）とは――検査内容や検査で分かることとは

お尻から直腸がんの治療を行う「経肛門的腹腔鏡下手術」とは？

大腸がんの手術治療――内視鏡治療・腹腔鏡下手術

大腸がんに対する腹腔鏡下手術の歴史と発展――より安全に手術を受けていただくために

リンパ節転移のみられる進行大腸がんの症状と治療は？

大腸がんの治療法には何がある？

大腸がんの原因と症状

大腸がんの検査と診断

肝硬変の合併症とその治療

肝硬変の原因・症状

内視鏡を用いた大腸がんの診断・治療

内視鏡を用いた消化管がん疾患の診断・治療

食道がんの手術治療—胸腔鏡・腹腔鏡手術の流れやメリット

食道がんの症状と治療

肝がん移植後、再発を予防するには？ 移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

食道がんのステージ（病期）ごとの治療法は？手術、検査について

食道がんの初期症状と原因とは？─声のかすれも症状のひとつ？

放射線治療の流れ、放射線治療に適したがんとは？

食道がんに対する治療、手術と内視鏡的粘膜切除術－早期発見のための研究

なぜ食道がんはリンパ節転移や手術に伴う合併症が起こりやすいのか？

内視鏡検査で分かる病気とは？菊名記念病院消化器内科の取り組みを紹介

胃がんとは？早期発見のためには検査・検診が重要

少ない苦痛で大腸がんを早期発見――大腸CT検査の方法やメリット・デメリット

お腹の不調は腸内細菌の乱れが原因？腸内細菌と大腸がんの関連、食事療法について

兵庫県立粒子線医療センターの特徴——粒子線治療の実際はどのようなもの？受診する方法は？

肝細胞がんに対する粒子線治療とは？粒子線治療のメリット、デメリット

肝臓がんの一種、肝細胞がんとは？ほかのがんと違う点、治療方法などについて

大腸がんの腹腔鏡手術とは？沼津市立病院の外科医が解説

大腸がんに伴う腹膜播種――症状や治療法は？

肝臓がんとは　種類や症状などについて

ピロリ菌とは？積極的な検査と除菌治療で胃がんの予防につなげよう

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肝がん移植後、再発を予防するには？　移植後生存率を向上させる新たな治療法～ナチュラルキラー（NK）細胞療法～

膵臓がんの生存率とは　大きく変容した膵臓がんの予後　生存率・再発率に関する最新エビデンスを解説

JASPAC 01　膵臓がんの生存率を大きく変えた研究とは　膵臓がん手術の専門医が解説

肝臓がんの手術とは？手術の種類と術後の再発率や生存率

陽子線治療とは？　肝臓がんをはじめ、様々ながん治療に用いられ始めた先進医療

胃がん検査で使われる特殊な内視鏡検査と検査前後の注意点　